後腦勺與四肢突然無力：如何進一步檢查及治療？-神經內科

後腦勺跟四肢突然無力？

醫師您好
這一個月來有發生兩次如主題症狀的情況，感覺很像快要站不穩的感覺，但意識是清楚的，然後這一個月也會時不時會有乾嘔的狀況，甚至偶爾會一天發生一兩次突然單側耳鳴或是悶悶的狀況。
上個月第一次發生時有去急診照過頭部與頸部的電腦斷層，看起來沒有血管瘤的狀況，後來回診兩次，一次有抽血驗栓塞指數也正常，另一次去神經內科，經醫師問診評估也沒有大礙，但沒有做肌電圖或是其它檢查。
直到今天又發作第二次，發作後量心跳大概會跳到150左右，血壓也到139/93，後來休息約20分鐘後皆降回正常，後腦勺與四肢突然無力還有乾嘔的症狀也緩解了，就沒有再去急診，這兩次發生分別是在用完晚餐跟午餐後一陣子。
想請教醫師這方面日後若想做進一步的檢查可以從哪些方面進行，不知道會不會有小腦或腦幹方面有狀況，還是是屬於自律神經失調，又或是只是跟之前醫院回診的狀況一樣，說是可能有焦慮的狀況，謝謝醫師耐心回覆。

Shawn，30~39歲男性，詢問日期：2022/10/16

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

Shawn 先生您好：
您提到“發作後量心跳大概會跳到150左右，血壓也到139/93，後來休息約20分鐘後皆降回正常...不知道會不會有小腦或腦幹方面有狀況，還是是屬於自律神經失調”

自律神經功能異常，內耳不平衡等，都可能會造成您的身體症狀。
磁振造影外，可以安排自律神經以及抽血協助檢驗。
血液檢查包括鑑別可能的合併症(貧血、甲狀腺功能亢進/低下、糖尿病、反覆前庭神經炎、自體免疫疾病、神經性梅毒及中樞神經系統疾病)。

“兩次發生分別是在用完晚餐跟午餐後一陣子”
這通常是飽食之後引起自律神經及血糖的不穩定。

建議您可以找同一家找不同的神經科或是心臟科醫師討論檢查及治療
提供不同的視角

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/10/16
資料來源：台灣e院 - 後腦勺跟四肢突然無力

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，後腦勺與四肢突然無力的情況，確實需要進一步的檢查與評估。
您提到的症狀包括意識清楚但感覺快要站不穩、乾嘔、單側耳鳴等，這些都可能與神經系統或自律神經的功能有關。

首先，您已經接受了頭部與頸部的電腦斷層檢查，且結果顯示沒有血管瘤，這是一個好的開始。
接下來，建議您可以考慮以下幾個檢查方向：
1. 磁共振成像（MRI）：雖然CT掃描已經排除了某些急性病變，但MRI能提供更詳細的腦部結構影像，特別是對於小腦和腦幹的評估，能夠檢查是否有任何潛在的病變或異常。

2. 神經傳導檢查與肌電圖（EMG）：這些檢查可以幫助評估神經與肌肉的功能，特別是如果您有感覺到四肢無力或麻木的情況，這些檢查能夠提供有用的資訊。

3. 自律神經功能測試：由於您提到的心跳加速和血壓變化，這可能與自律神經失調有關。
自律神經測試可以幫助評估您的自律神經系統是否正常運作。

4. 血液檢查：除了已經進行的栓塞指數檢查，建議檢查甲狀腺功能、電解質、血糖等，這些都可能影響神經系統的功能。

5. 耳鼻喉科檢查：由於您有耳鳴的症狀，建議進一步檢查內耳的功能，這可能與平衡感有關。

6. 心理評估：如果醫師懷疑焦慮或壓力可能是症狀的原因，心理評估也可以考慮，因為焦慮症狀有時會表現為身體不適。

在治療方面，根據檢查結果，醫師可能會建議不同的治療方案。
如果是自律神經失調，可能會建議進行生活方式的調整，例如規律的運動、減少壓力、改善飲食等。
如果有其他的神經系統疾病，則需要針對性治療。

最後，建議您在症狀發作時，及時就醫，尤其是如果出現呼吸困難或其他急性症狀，這樣可以確保及時獲得適當的醫療照護。
希望您能早日找到症狀的根本原因，並獲得適當的治療。
祝您健康！