後腦勺與四肢突然無力:如何進一步檢查及治療?-神經內科

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後腦勺跟四肢突然無力?


醫師您好這一個月來有發生兩次如主題症狀的情況,感覺很像快要站不穩的感覺,但意識是清楚的,然後這一個月也會時不時會有乾嘔的狀況,甚至偶爾會一天發生一兩次突然單側耳鳴或是悶悶的狀況。
上個月第一次發生時有去急診照過頭部與頸部的電腦斷層,看起來沒有血管瘤的狀況,後來回診兩次,一次有抽血驗栓塞指數也正常,另一次去神經內科,經醫師問診評估也沒有大礙,但沒有做肌電圖或是其它檢查。
直到今天又發作第二次,發作後量心跳大概會跳到150左右,血壓也到139/93,後來休息約20分鐘後皆降回正常,後腦勺與四肢突然無力還有乾嘔的症狀也緩解了,就沒有再去急診,這兩次發生分別是在用完晚餐跟午餐後一陣子。
想請教醫師這方面日後若想做進一步的檢查可以從哪些方面進行,不知道會不會有小腦或腦幹方面有狀況,還是是屬於自律神經失調,又或是只是跟之前醫院回診的狀況一樣,說是可能有焦慮的狀況,謝謝醫師耐心回覆。



Shawn,30~39歲男性,詢問日期:2022/10/16

江俊宜 醫師回覆-神經內科


Shawn 先生您好:您提到“發作後量心跳大概會跳到150左右,血壓也到139/93,後來休息約20分鐘後皆降回正常...不知道會不會有小腦或腦幹方面有狀況,還是是屬於自律神經失調”自律神經功能異常,內耳不平衡等,都可能會造成您的身體症狀。
磁振造影外,可以安排自律神經以及抽血協助檢驗。
血液檢查包括鑑別可能的合併症(貧血、甲狀腺功能亢進/低 下、糖尿病、反覆前庭神經炎、自體免疫疾病、神經性梅毒及中樞神經系統疾病)。
“兩次發生分別是在用完晚餐跟午餐後一陣子”這通常是飽食之後引起自律神經及血糖的不穩定。
建議您可以找同一家找不同的神經科或是心臟科醫師討論檢查及治療提供不同的視角感謝您的提問,有相關問題,歡迎再討論!祝您身體健康 平安喜樂桃醫神內 江俊宜醫師 關心您

回覆日期:2022/10/16

彙整補充說明


您好!針對您提到的後腦勺與四肢突然無力的症狀,這確實是一個需要仔細評估的情況。
根據您描述的症狀,包括無力感、乾嘔、單側耳鳴以及心跳加速等,這些都可能與多種醫學問題有關,特別是神經系統或自律神經的功能異常。

首先,您已經進行了頭部與頸部的電腦斷層檢查,且結果顯示沒有血管瘤的情況,這是一個好的開始。
然而,這些症狀的反覆發作,尤其是在用餐後,可能與自律神經失調有關。
自律神經系統負責調節身體的許多自動功能,包括心跳、血壓和消化等。
當我們進食後,身體需要更多的血液供應到消化系統,這可能導致其他部位(如腦部)血流相對減少,從而引發暈眩或無力的感覺。

進一步的檢查建議可以包括:
1. 磁共振成像(MRI):這是一種更詳細的影像學檢查,可以幫助評估腦部及小腦、腦幹的結構是否有異常,特別是如果懷疑有腦部病變的情況。

2. 自律神經功能測試:這可以幫助評估您的自律神經系統是否正常運作,並檢查是否存在自律神經失調的情況。

3. 心臟檢查:由於您提到心跳加速的情況,建議進行心電圖(ECG)或心臟超音波檢查,以排除心臟方面的問題。

4. 血液檢查:除了已經檢查過的栓塞指數,建議檢查甲狀腺功能、電解質水平及其他可能影響神經系統的指標(如維他命B1
2、鈣、鎂等)。

5. 神經傳導檢查或肌電圖:這些檢查可以評估神經與肌肉的功能,幫助找出是否有神經損傷或其他神經肌肉疾病。

在治療方面,若確定是自律神經失調,可能需要透過生活方式的調整來改善,例如:
- 飲食調整:避免過量進食,選擇易消化的食物,並保持均衡的飲食。

- 規律運動:適度的運動有助於改善血液循環及自律神經的功能。

- 壓力管理:學習放鬆技巧,如冥想、深呼吸等,幫助減少焦慮和壓力。

最後,若症狀持續或加重,建議您儘早回診,並與醫師討論進一步的檢查與治療方案。
希望您能早日找到病因,並獲得適當的治療。
祝您健康!

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