高年科問題：老人大病後體力大不如前，如何進行適當的醫療處置和復健？-高年科

老人平日身體健康，但大病後體力大不如前？

醫師您好，我想要請問關於醫療處置的建議
我外公目前97歲男性
兩年前有發生過一次早上起床意識不清，血壓偏低，之後送醫後發現是有腹水，之後肝膽腸胃科診斷為肝硬化，所以有開利尿劑，平常有服用藥物有阿斯匹靈以及血壓控制藥物等
原本當天狀況嚴重以為可能要走了，但就醫住院後有痊癒，之後雖體力不如從前可四處旅遊，但平日還算可以走動等，飲食狀況也正常，血壓控制在110/60左右，HR平常就約50左右，約一年前體重突然從80降低至65

但在前陣子(10/2 週日)，早上突然說腳沒有力，自述感覺無法使用雙腳，使力也不能動，之後發燒至39度，當天給予退燒藥，同住家人當日通報確診，我朝向於可能確診，但是之後三天快篩包含同睡的外婆皆為陰性。
因外公沒有打疫苗，所以發燒當日不敢就醫，當天給予退燒藥後稍微有胃口，所以就有喝安素，隔日早上體溫37.5，所以隔日繼續給退燒藥(普拿疼等)，直至周三體溫正常，但體力狀況極差大不如前，前兩日血氧機量測數值介於90~94，直至周四後血氧機才有顯示98，血壓等數值正常，但有一個令我在意的地方是，在周四早上摸饒動脈時，繞動脈摸起來是一強馬上接一短跳，然後過一陣子又跳一下，之後再變成一強跳後追一短跳，直到周五早上量測時又稍微正常，沒有明顯的長短跳。

之後我每天都會去外公那邊進行簡易的復健，以及讓長者練習走路等，最進幾日是可以下床，但是外公常常抱怨座久了腰痛，想要回床上去躺，閉眼休息時間也越來越多。

請問如果一個平日還算健康的老人，遇到這種突然一場原因不明的發燒(大病)臥床兩天後，出現難以翻身，起身行走都很喘，而且移動困難等，是要進行復健，還是等體力稍好時就醫去做完整理學檢查，因為我感覺喘以及發燒有可能是肺炎產生?

我希望至少老人能稍微有點生活品質以及透過復健(或者找出發燒病因進行改善)，能夠跟之前一樣原本狀況極遭逐漸改善為有自理能力，那我該怎麼做?
另外外公可能發燒當天起身有閃到腰，目前腰部會有疼痛感，我能否自行給予止痛藥後開始漸進式的對他進行復健操或者網路上的老人復健行為?

問題有點多，而且心情複雜，想聽取醫師對於老人的和緩(支持性治療)或者照護醫療的建議，十分謝謝醫師願意看到這麼落落長的問題，也希望醫師能解答以上稍微有點多的問題。

永遠的凌，90~99歲男性，詢問日期：2022/10/16

梁垠盤醫師回覆-高年科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院家醫暨老人醫學科主治醫師

永遠的凌您好:
外公出現心律不整及起床活動就會喘的病症,應該是心衰竭的現象,要到心臟專科醫師門診詳細檢察,找出病因,對症治療.另外肝硬化的病人容易營養不良,需要抽血評估改善.最後背痛是否有壓迫神經,導致下肢無力,不良於行,也藥到醫院神經科評估診治.以上提供給您參考.祝
早日康復
彰化醫院高年科梁垠盤 2022-10-18

回覆日期：2022/10/16
資料來源：台灣e院 - 老人平日身體健康，但大病後體力大不如前

彙整補充說明

您好，針對您外公的情況，首先我想表達對您及您家人的關心與支持。
老年人在經歷重大疾病後，體力及生活品質的下降是相當常見的現象，尤其是像您外公這樣的高齡者，身體的恢復過程可能會更加緩慢且複雜。

首先，您提到外公在經歷發燒及體力下降後，出現了行動困難及喘息等症狀，這些都可能與他之前的肝硬化及心臟健康有關。
建議您儘快帶他就醫，進行全面的檢查，包括心臟功能、肺部狀況及肝臟的健康評估。
特別是肺炎的可能性，因為老年人對於感染的抵抗力較弱，且肺部感染可能會導致呼吸困難及體力下降。

在等待就醫的同時，您可以進行一些簡單的居家復健，但需注意以下幾點：
1. 漸進式運動：可以開始一些輕度的活動，例如坐在椅子上做腿部伸展運動，或是簡單的手部運動，這有助於促進血液循環，減少肌肉萎縮。
若外公感到疼痛或不適，應立即停止。

2. 疼痛管理：如果外公有腰部疼痛，您可以考慮使用一些非處方的止痛藥，如普拿疼（對乙醯氨基酚），但建議在使用前先諮詢醫師，確保不會與他目前的藥物產生交互作用。

3. 營養補充：由於外公的食慾可能受到影響，建議您可以繼續提供高營養的飲食，如安素等營養補充品，並確保他攝取足夠的水分，這對於恢復體力非常重要。

4. 心理支持：老年人在面對健康問題時，常常會感到焦慮或沮喪，您可以多花時間陪伴他，進行一些輕鬆的活動，如聊天、聽音樂等，這有助於提升他的情緒。

5. 定期監測：持續監測他的血壓、心率及血氧飽和度，若有異常情況，應立即就醫。

最後，若外公的情況在家中無法改善，或是出現持續的呼吸困難、意識不清等情況，建議儘快就醫，進行更深入的檢查與治療。
老年人的健康狀況變化迅速，及早介入能夠有效改善預後。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您外公早日康復，生活品質能夠逐步改善。
如有其他問題，隨時歡迎詢問。