高年科問題:老人大病後體力大不如前,如何進行適當的醫療處置和復健?-高年科

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老人平日身體健康,但大病後體力大不如前?


醫師您好,我想要請問關於醫療處置的建議我外公目前97歲 男性兩年前有發生過一次早上起床意識不清,血壓偏低,之後送醫後發現是有腹水,之後肝膽腸胃科診斷為肝硬化,所以有開利尿劑,平常有服用藥物有阿斯匹靈以及血壓控制藥物等原本當天狀況嚴重以為可能要走了,但就醫住院後有痊癒,之後雖體力不如從前可四處旅遊,但平日還算可以走動等,飲食狀況也正常,血壓控制在110/60左右,HR平常就約50左右,約一年前體重突然從80降低至65但在前陣子(10/2 週日),早上突然說腳沒有力,自述感覺無法使用雙腳,使力也不能動,之後發燒至39度,當天給予退燒藥,同住家人當日通報確診,我朝向於可能確診,但是之後三天快篩包含同睡的外婆皆為陰性。
因外公沒有打疫苗,所以發燒當日不敢就醫,當天給予退燒藥後稍微有胃口,所以就有喝安素,隔日早上體溫37.5,所以隔日繼續給退燒藥(普拿疼等),直至周三體溫正常,但體力狀況極差大不如前,前兩日血氧機量測數值介於90~94,直至周四後血氧機才有顯示98,血壓等數值正常,但有一個令我在意的地方是,在周四早上摸饒動脈時,繞動脈摸起來是一強馬上接一短跳,然後過一陣子又跳一下,之後再變成一強跳後追一短跳,直到周五早上量測時又稍微正常,沒有明顯的長短跳。
之後我每天都會去外公那邊進行簡易的復健,以及讓長者練習走路等,最進幾日是可以下床,但是外公常常抱怨座久了腰痛,想要回床上去躺,閉眼休息時間也越來越多。
請問如果一個平日還算健康的老人,遇到這種突然一場原因不明的發燒(大病)臥床兩天後,出現難以翻身,起身行走都很喘,而且移動困難等,是要進行復健,還是等體力稍好時就醫去做完整理學檢查,因為我感覺喘以及發燒有可能是肺炎產生?我希望至少老人能稍微有點生活品質以及透過復健(或者找出發燒病因進行改善),能夠跟之前一樣原本狀況極遭逐漸改善為有自理能力,那我該怎麼做?另外外公可能發燒當天起身有閃到腰,目前腰部會有疼痛感,我能否自行給予止痛藥後開始漸進式的對他進行復健操或者網路上的老人復健行為?問題有點多,而且心情複雜,想聽取醫師對於老人的和緩(支持性治療)或者照護醫療的建議,十分謝謝醫師願意看到這麼落落長的問題,也希望醫師能解答以上稍微有點多的問題。



永遠的凌,90~99歲男性,詢問日期:2022/10/16

梁垠盤 醫師回覆-高年科


永遠的凌您好:外公出現心律不整及起床活動就會喘的病症,應該是心衰竭的現象,要到心臟專科醫師門診詳細檢察,找出病因,對症治療.另外肝硬化的病人容易營養不良,需要抽血評估改善.最後背痛是否有壓迫神經,導致下肢無力,不良於行,也藥到醫院神經科評估診治.以上提供給您參考.祝早日康復彰化醫院高年科 梁垠盤 2022-10-18



回覆日期:2022/10/16

彙整補充說明


您好,針對您外公的情況,我會從醫療處置和復健的角度提供一些建議。

首先,您提到外公在經歷了發燒、體力下降及行動困難後,這些症狀可能與多種因素有關,包括感染、心臟功能不全、或是因為長期臥床導致的肌肉萎縮等。
由於外公的年齡和既往病史(如肝硬化),這些因素都可能影響他的恢復情況。


醫療處置建議
1. 就醫檢查:儘管外公的體溫已經恢復正常,但由於他出現了呼吸急促和行動困難,建議您儘快帶他去醫院進行全面的檢查。
特別是心臟專科和呼吸科的評估,因為這些症狀可能暗示著心衰竭或肺部感染(如肺炎)。

2. 血液檢查:進行血液檢查以評估肝功能、腎功能及電解質平衡,這對於肝硬化患者尤為重要。
這樣可以確定是否需要調整藥物或進行其他治療。

3. 影像學檢查:如有必要,進行胸部X光或CT掃描,以排除肺炎或其他肺部問題。


復健建議
1. 漸進式復健:在醫生的指導下,您可以開始一些簡單的復健運動。
由於外公的體力較差,建議從坐著的運動開始,例如手臂的伸展、腳踝的轉動等,然後逐漸增加難度。

2. 行走訓練:如果外公能夠下床,您可以協助他進行短距離的行走訓練,並使用助行器或拐杖以增加穩定性。
每次行走的距離和時間應根據他的體力狀況逐漸增加。

3. 疼痛管理:對於外公的腰部疼痛,您可以考慮使用一些非處方的止痛藥(如普拿疼),但最好在使用前諮詢醫生的意見,以確保不會影響他正在服用的其他藥物。

4. 定期休息:在進行復健時,應注意讓外公有足夠的休息時間,避免過度疲勞。
可以在活動後讓他坐下或躺下休息,並觀察他的反應。

5. 營養補充:確保外公的飲食均衡,攝取足夠的蛋白質和維生素,這對於恢復體力和促進肌肉修復非常重要。
可以考慮使用營養補充品,如安素等,來幫助他獲得所需的營養。


總結
在這個過程中,與醫療團隊保持良好的溝通非常重要,隨時報告外公的變化和反應,以便及時調整治療計畫。
希望這些建議能幫助您和外公改善目前的狀況,並逐步恢復到更好的生活品質。
若有任何疑問或需要進一步的協助,隨時可以詢問醫療專業人員。
祝您外公早日康復!

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