解決漏尿問題與攝護腺癌治療選項探討-泌尿科

攝護腺癌？

醫生您好
父親9月因PSA指數32.5，攝護腺體45，做了微拉雷射剜除術並將檢體送驗有攝護腺癌，醫生安排做骨掃描及MRI，結果沒有骨轉移也沒其他器官轉移，儲精囊也都無侵犯到，醫生說是屬於第二期；目前有兩個問題想請教
1.因雷射手術都一個月了但漏尿問題仍未改善，醫生也有開始安排骨盆電療並做凱格爾運動，漏尿問題造成生活不便，想請問漏尿會持續多久？該如何改善？
2.因父親不想再手術，想請問後續攝護腺癌可先選擇荷爾蒙治療嗎？醫生有建議荷爾蒙+放射線治療，但好像放射線治療會加劇原本有做攝護腺刮除漏尿問題更嚴重，所以父親很擔心，所以不知可否先荷爾蒙治療嗎？謝謝！

李小姐，40~49歲女性，詢問日期：2022/10/17

李明輝醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿科顧問醫師

您好： 1）一般術後漏尿，多半幾個月都會漸漸改善，如果漏尿量有變小，就會漸漸好，服藥也可改善，只是恢復程度到多少。
2）荷爾蒙是常見治療選項，是壓制癌細胞，放射線是殺死殘除的癌細胞，所以才會合併使用，可與醫師先討論，荷爾蒙當然可以先做, 一般醫院都有攝護腺癌的治療指引，可參考第二期的治療，
祝健康

回覆日期：2022/10/17
資料來源：台灣e院 - 攝護腺癌

彙整補充說明

您好！針對您父親的情況，我會分別針對漏尿問題及攝護腺癌的治療選項進行說明。

首先，關於漏尿問題，術後漏尿是許多接受攝護腺手術患者常見的後遺症。
根據臨床經驗，術後的漏尿情況通常會隨著時間逐漸改善，但每位患者的恢復速度和程度可能會有所不同。
一般來說，術後的漏尿問題可能會持續幾個月，甚至長達一年以上，尤其是在手術後的前幾個月，因為這段期間膀胱和尿道的功能仍在恢復中。

您提到醫生已經安排了骨盆電療和凱格爾運動，這些都是改善漏尿的有效方法。
凱格爾運動可以增強骨盆底肌肉的力量，進而改善尿失禁的情況。
建議您父親持續進行這些運動，並定期與醫生回診，評估漏尿的改善情況。
如果漏尿問題持續影響生活品質，醫生可能會考慮其他藥物治療或進一步的介入措施。

接下來，關於攝護腺癌的治療選項，您提到父親不想再接受手術，這是可以理解的。
荷爾蒙治療（ADT）是攝護腺癌的一種常見治療方式，特別是在癌症尚未擴散的情況下。
荷爾蒙治療的主要目的是降低體內的雄性激素（如睾酮），以抑制癌細胞的生長。
根據目前的醫學指引，對於第二期的攝護腺癌，荷爾蒙治療可以作為一個選擇。

至於放射線治療，確實有可能加劇術後的漏尿問題，這是因為放射線可能會對膀胱和尿道造成額外的刺激和損傷。
因此，在考慮治療方案時，患者的生活品質和潛在的副作用都是需要仔細評估的因素。
如果父親對放射線治療感到擔憂，您可以與主治醫師進一步討論，看看是否可以先進行荷爾蒙治療，並在後續根據病情的變化再考慮其他治療選項。

總結來說，漏尿問題在術後是常見的，通常會隨著時間改善，持續進行凱格爾運動和定期回診是非常重要的。
至於攝護腺癌的治療，荷爾蒙治療是可行的選擇，並且可以在醫生的指導下進行，根據病情的發展再決定是否需要其他治療。
希望這些資訊能對您和您的父親有所幫助，祝您父親早日康復！