泌尿科問題：自律神經失調是否導致攝護腺肥大？-泌尿科

明白了，最後的問題李醫生。？

醫師建議：一般而言，如果做直腸超音波量攝護腺的大小，發現大於等於30立方公分，醫生就會說有攝護腺肥大的問題。但實際上並不是這麼簡單，這會跟病患的年齡、看到的形狀、增生的部位有關係。也就是說，你可能整體而言，測量的結果是有攝護腺較大，但是在形狀上或者是隨著年齡增生的部分應該是沒有問題。也就是說，以你的年紀我們原則上不會考慮你有因為攝護腺肥大而造成尿道阻塞不順的情況。
聽你的描述，你比較像是自律神經系統的問題，與平常生活的壓力、生活作息比較有關係。你也可以注意一下自己的心跳，如果真的都是偏快(休息20分鐘後，手腕脈搏每15秒大於22下左右)，建議可以去看一下神經內科做檢查，再與醫師討論。

看來或許又是自律神經失調問題，在早些6年前吧，我曾經以為是心臟問題就去看過心臟內科，
心臟科醫生，就給我做了很多心律各種檢查和照X光等，但是並沒發現任何異常，
然後也是把我轉科轉到神經內科，之後神經內科也是檢查，最後判斷我是自律神經失調，
因為我有脊椎側彎，認為我自律神經失調主因在於脊椎側彎+身體感受等和活生壓力讓神經失調，
若要根治除了脊椎側彎動手術外，就只能靠正常作息和保持好心情才能保持著好，
然後就安排我又轉去復健科，復健科也是這這樣判斷，就安排我些電療熱療讓我身體放鬆，之後我就沒在看，

但我泌尿問題的存在點，我想就是因為之前都不太喝水+作息不正常，然後一有尿就上廁所
(泌尿科門診醫生就要我稍為憋尿個2小時，別讓膀胱那麼敏感，把膀胱訓練回來)
但也因為像您所說的，他依然開了攝護腺肥大的藥給我，但我回頭仔細想，他好像意思是開給我看症狀會不會好些吧?!

但我感覺我是比較像敏感而不是阻塞，若要說有相關，最多就是偶而尿時，會忽然肛門會有點想縮緊而中斷一下尿尿的感覺，
但其餘都是順暢的，更不用說之前灌水灌太快，尿像水龍頭開很大那樣沖很快

但畢竟有症狀，我就想覺得先給醫生看，而不是甚麼都丟給自律神經失調這點上，
但是確實9月份，作息不正常加上焦慮，才讓泌尿跟排便更嚴重，但是大腸內視鏡照了以後醫生說一切正常也沒息肉，
所以經過這兩科加醫生您的建議後，應該真的是之前焦慮和作息問題引發自律神經失調讓泌尿問題跟腸燥症更嚴重吧！

我最後的問題是，像醫生要求我憋尿，但像蹲廁所時，尿還是會很自然的尿出來，這會影響到膀胱的訓練嗎？

這幾天的排尿　排出上廁所跟洗澡的自然排出外，都可以盡量控制在白天 8~10次左右，夜間是1~2次
(有時會3次但第3次都是在快醒的時候也比前2次長點)
但我想我夜尿問題會不會是那個甚麼抗利尿激素分泌不足的原故
我夜尿是真的有尿排出大多都在200~300CC
抗利尿激素問題會不會也是自律神經影響原故？

陳先生，30~39歲男性，詢問日期：2022/10/18

李信毅醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院泌尿外科主任、尿路結石科醫師

用憋尿來訓練膀胱，這個部分你要向建議你的醫師問清楚為什麼。一般你在就診前需要做排尿日誌兩到三天，就是記錄何時解尿，尿量多少，並且記錄何時有急尿的情形，記錄好之後再就診醫師討論清楚比較好。
另外夜尿的部分比較可能是與你的睡眠品質不好有關係，可以問你的神經內科醫師。睡眠不好，夜間的尿量也會變多。其中要特別注意是否有睡眠呼吸中止症候群，這要去耳鼻喉科檢查並治療才行。

回覆日期：2022/10/18
資料來源：台灣e院 - 明白了，最後的問題李醫生。

彙整補充說明

自律神經失調與攝護腺肥大之間的關係是一個複雜的議題。
首先，攝護腺肥大（良性前列腺增生）通常與年齡有關，隨著年齡的增長，攝護腺的組織會逐漸增生，這是正常的生理現象。
醫師提到的30立方公分的標準，主要是用來判斷是否存在明顯的攝護腺肥大，但這並不意味著所有超過這個數值的情況都會導致臨床症狀或尿道阻塞。

自律神經系統的失調，尤其是交感神經與副交感神經的平衡問題，確實可能影響排尿功能。
自律神經系統負責調控許多不隨意的生理過程，包括心跳、消化以及排尿等。
當自律神經失調時，可能會導致膀胱的過度敏感，進而引發頻尿、尿急等症狀。
這些症狀有時會被誤認為是攝護腺肥大所引起的。

在您的情況中，您提到的焦慮、作息不正常等因素，確實可能是導致自律神經失調的原因。
這種情況下，膀胱的敏感度會提高，可能會讓您感覺到頻繁的尿意，甚至在尿量不多的情況下也會有強烈的尿意感。
這種情況下，醫生建議的憋尿訓練是為了幫助膀胱恢復正常的功能，減少對尿意的過度反應。

至於夜尿的問題，抗利尿激素（抗利尿激素，或稱抗利尿激素，ADH）在調節體內水分平衡中扮演重要角色。
如果抗利尿激素的分泌不足，可能會導致夜間尿量增加，這也是許多患者在夜間頻繁起床上廁所的原因之一。
自律神經失調可能會影響到這種激素的分泌，進而影響夜尿的情況。

在您提到的憋尿訓練方面，雖然在蹲廁所時尿會自然排出，但這並不會對膀胱的訓練造成太大影響。
重要的是要保持一個規律的排尿習慣，並逐漸增加膀胱的容量。
這需要時間和耐心，並且在這個過程中，您可能需要與醫生密切合作，根據您的情況調整治療方案。

總結來說，自律神經失調可能會影響排尿功能，但並不直接導致攝護腺肥大。
您的症狀可能是由於焦慮、作息不正常以及自律神經失調所引起的。
建議您持續與醫生溝通，並考慮尋求心理健康專業的幫助，以改善焦慮和壓力的管理，這對於改善您的泌尿問題也會有所幫助。