明白了,最後的問題 李醫生。?
醫師建議: 一般而言,如果做直腸超音波量攝護腺的大小,發現大於等於30立方公分,醫生就會說有攝護腺肥大的問題。
但實際上並不是這麼簡單,這會跟病患的年齡、看到的形狀、增生的部位有關係。
也就是說,你可能整體而言,測量的結果是有攝護腺較大,但是在形狀上或者是隨著年齡增生的部分應該是沒有問題。
也就是說,以你的年紀我們原則上不會考慮你有因為攝護腺肥大而造成尿道阻塞不順的情況。
聽你的描述,你比較像是自律神經系統的問題,與平常生活的壓力、生活作息比較有關係。
你也可以注意一下自己的心跳,如果真的都是偏快(休息20分鐘後,手腕脈搏每15秒大於22下左右),建議可以去看一下神經內科做檢查,再與醫師討論。
看來或許又是自律神經失調問題,在早些6年前吧,我曾經以為是心臟問題 就去看過心臟內科,心臟科醫生,就給我做了很多心律各種檢查 和照X光等,但是並沒發現任何異常,然後也是把我轉科轉到 神經內科,之後神經內科 也是檢查,最後判斷 我是自律神經失調,因為我有脊椎側彎, 認為我自律神經失調主因在於脊椎側彎+身體感受等 和活生壓力 讓神經失調,若要根治 除了脊椎側彎動手術外,就只能靠正常作息 和保持好心情 才能保持著好,然後就安排我又轉去復健科,復健科也是這這樣判斷,就安排我些電療熱療 讓我身體放鬆,之後我就沒在看,但我泌尿問題的存在點,我想就是因為之前都不太喝水+作息不正常,然後一有尿就上廁所(泌尿科門診醫生就要我稍為憋尿個2小時,別讓膀胱那麼敏感,把膀胱訓練回來)但也因為像您所說的,他依然開了攝護腺肥大的藥給我,但我回頭仔細想,他好像意思是開給我看症狀會不會好些吧?!但我感覺我是比較像敏感 而不是阻塞,若要說有相關,最多就是偶而尿時,會忽然肛門會有點想縮緊 而中斷一下尿尿的感覺,但其餘都是順暢的,更不用說之前灌水灌太快,尿像水龍頭開很大那樣沖很快但畢竟有症狀,我就想覺得先給醫生看,而不是甚麼都丟給自律神經失調這點上,但是確實9月份,作息不正常 加上焦慮,才讓泌尿跟排便 更嚴重,但是大腸內視鏡照了以後 醫生說一切正常 也沒息肉,所以經過這兩科加醫生您的建議後,應該真的是 之前焦慮和作息問題引發自律神經失調 讓泌尿問題跟腸燥症更嚴重吧!我最後的問題是,像醫生要求我憋尿,但像蹲廁所時,尿還是會很自然的尿出來,這會影響到膀胱的訓練嗎?
這幾天的排尿 排出上廁所跟洗澡的自然排出外,都可以盡量控制在白天 8~10次左右, 夜間是1~2次(有時會3次 但第3次都是在快醒的時候 也比前2次長點)但我想我夜尿問題 會不會是那個甚麼抗利尿激素分泌不足的原故我夜尿是真的有尿排出 大多都在200~300CC抗利尿激素問題會不會也是自律神經影響原故?
陳先生,30~39歲男性,詢問日期:2022/10/18
李信毅 醫師回覆-泌尿科
用憋尿來訓練膀胱,這個部分你要向建議你的醫師問清楚為什麼。
一般你在就診前需要做排尿日誌兩到三天,就是記錄何時解尿,尿量多少,並且記錄何時有急尿的情形,記錄好之後再就診醫師討論清楚比較好。
另外夜尿的部分比較可能是與你的睡眠品質不好有關係,可以問你的神經內科醫師。
睡眠不好,夜間的尿量也會變多。
其中要特別注意是否有睡眠呼吸中止症候群,這要去耳鼻喉科檢查並治療才行。
回覆日期:2022/10/18
彙整補充說明
自律神經失調與攝護腺肥大之間的關係是一個複雜的議題。
首先,攝護腺肥大(良性前列腺增生)通常與年齡有關,隨著年齡的增長,攝護腺的組織會逐漸增生,這是正常的生理現象。
根據醫學研究,攝護腺的大小通常在30立方公分以上時,醫生會考慮為肥大,但這並不意味著所有的肥大都會導致臨床症狀,因為每個人的情況都不同。
自律神經系統的失調,則是指身體在應對壓力、情緒或生活作息不正常時,交感神經和副交感神經之間的平衡被打破,可能導致一系列的生理反應,包括心跳加速、排尿困難、焦慮等。
這種情況下,患者可能會感受到尿意頻繁或排尿不順,但這並不一定是由攝護腺肥大引起的。
在您的情況中,您提到的症狀,如頻尿、尿意感強烈、以及在蹲廁所時自然排尿的情況,可能與自律神經失調有關。
自律神經失調可能導致膀胱的過度敏感,使得您在心理壓力或焦慮的情況下,感受到更強烈的尿意。
這種情況下,憋尿的訓練可能會受到影響,因為膀胱的敏感度已經提高,這會使得憋尿的效果不如預期。
至於夜尿的問題,抗利尿激素(抗利尿激素又稱抗利尿激素或抗利尿激素,主要功能是調節身體的水分平衡)分泌不足確實可能導致夜間尿量增加。
自律神經的失調也可能影響這種激素的分泌,進而影響到夜尿的頻率和尿量。
您提到的夜間排尿200-300CC的情況,若伴隨著睡眠品質不佳,可能會加重夜尿的問題。
建議您可以考慮以下幾點來改善目前的情況:
1. 生活作息調整:保持規律的作息時間,避免熬夜,並儘量減少壓力源,這對於自律神經的調整非常重要。
2. 膀胱訓練:雖然醫生建議憋尿,但在憋尿的過程中,若感覺到強烈的尿意,應該適度排尿,避免過度壓迫膀胱,這樣可能會影響訓練效果。
3. 心理健康:如果焦慮或壓力是主要因素,建議尋求心理諮詢或治療,這可以幫助您更好地管理情緒,減少對排尿的焦慮。
4. 醫療檢查:如果症狀持續不改善,建議再次就診,並考慮進一步的檢查,如尿流動力學檢查,以更清楚了解膀胱的功能狀況。
總之,自律神經失調可能會對排尿功能造成影響,但並不直接導致攝護腺肥大。
透過調整生活方式、心理健康管理以及必要的醫療檢查,您有機會改善目前的症狀。
希望這些建議對您有所幫助。
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