持續一個月的腹痛：可能的原因與解決方案-家醫科

Q: 持續一個月的腹痛：可能的原因與解決方案

<p>Ake小姐閣下：1. 腹痛在臨床上本來就非常具挑戰性;主要是因為牽涉的器官與系統太廣泛了。2. 以上腹部疼痛或不適為例，常見的診斷為胃潰瘍或發炎、十二指腸潰瘍或發炎、胃食道逆流、膽囊或膽道結石、膽囊或膽道發炎、肝臟膿瘍或腫瘤、胰臟炎或病灶、肺發炎或腫瘤、結腸病灶、早期的帶狀泡疹、早期的急性闌尾炎、腹部肌肉或橫膈的痙攣等等；當然，還有許多少見的疾病，例如腸躁症、腸道的腫瘤、血管疾病、上腸系

腹痛持續一個月？

醫師您好，我腹痛持續一個多月、做過婦科、腸胃科、骨科的檢查，一切都正常。
做過的測驗為子宮頸癌抹片、陰道超音波、超音波、尿驗、抽血等一切都沒問題。
但腹痛還是在、腹痛情形為悶痛、有灼熱、壓迫感、坐下和躺下時較難受。
有可能是壓力造成的腸躁症、但我平時能夠排解壓力的人，不曉得是什麼原因腹痛？
前幾天腹痛非常嚴重掛急診、做了通腸，卻還是腹痛⋯希望能找到解答謝謝。

Ake，20~29歲女性，詢問日期：2022/10/19

蕭永薰醫師回覆-家醫科

Ake小姐閣下:1. 腹痛在臨床上本來就非常具挑戰性;主要是因為牽涉的器官與系統太廣泛了。
2. 以上腹部疼痛或不適為例，常見的診斷為胃潰瘍或發炎、十二指腸潰瘍或發炎、胃食道逆流、膽囊或膽道結石、膽囊或膽道發炎、肝臟膿瘍或腫瘤、胰臟炎或病灶、肺發炎或腫瘤、結腸病灶、早期的帶狀泡疹、早期的急性闌尾炎、腹部肌肉或橫膈的痙攣等等；當然，還有許多少見的疾病，例如腸躁症、腸道的腫瘤、血管疾病、上腸系動脈阻塞、自體免疫的疾病、焦慮症等等。
3. 以女性下腹痛或下腹不適為例，其可能的原因包括婦科、泌尿疾病、肌肉骨骼、腸胃道、血管及代謝疾病等；常見的包括闌尾炎、腸阻塞、便祕、憩室炎、胃炎、疝氣、腸躁症、腸系膜靜脈栓塞、肛門膿瘍、腫瘤等等。
泌尿道疾病則要考慮膀胱炎、腎盂腎炎、輸尿管結石、腫瘤等等。
婦科疾病則要注意肌腺症、子宮肌瘤、子宮外孕、子宮內膜異位、卵巢扭轉、骨盆腔發炎、黃體囊腫破裂、卵巢輸卵管膿瘍、腫瘤等等。
當然，如果是停經後的婦女，有一些婦科的疾病可能很少出現，幾乎不用考慮。
事實上，主動脈剝離、鉛中毒、鐮刀型貧血危機、酮酸中毒、焦慮症等等，臨床上有時還是會遇到。
4. 因此腹痛的診斷通常需要詳細的病史詢問與身體檢查，才能找出可能的診斷，也才能進行後續的處理。
5. 個人建議閣下應該彙整做過的檢查報告，找自己信任的醫師好好討論；當然，要避免在繁忙的門診要求醫師在短時間內讀完報告、詢問病史與理學檢查；因為醫師也要靜下心來慢慢思考才行。

回覆日期：2022/10/19

彙整補充說明

持續一個月的腹痛是一個相當複雜的情況，因為腹痛的原因可以非常多樣化，涉及到消化系統、泌尿系統、婦科問題甚至是心理因素。
根據您提供的資訊，您已經進行了多項檢查，包括婦科、腸胃科和骨科的評估，並且所有檢查結果均正常。
這樣的情況下，我們可以考慮一些可能的原因和解決方案。

首先，您提到的腹痛特徵，包括悶痛、灼熱感和壓迫感，尤其是在坐下和躺下時加重，這可能與消化系統的問題有關。
儘管您已經進行了通腸檢查，但有些情況可能不易在常規檢查中被發現。
例如，腸躁症（IBS）是一種常見的功能性腸道疾病，雖然您提到自己能夠排解壓力，但有時候壓力的影響可能是潛在的，尤其是在生活中遇到重大變化或壓力時，這可能會引發腸道的不適。

其次，除了腸躁症，還有其他一些可能的原因，例如：
1. 胃食道逆流病（GERD）：這種情況下，胃酸會逆流到食道，造成燒灼感和不適。

2. 慢性胃炎或消化性潰瘍：這些情況可能在內視鏡檢查中未必能完全顯示出來，尤其是在早期階段。

3. 膽囊問題：如膽囊炎或膽結石，這些問題有時候也會引起腹部不適，尤其是在進食後。

4. 泌尿系統問題：如尿路感染或腎結石，這些情況也可能引起腹部疼痛，尤其是當疼痛放射到背部時。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 尋求專科醫師的意見：如果您尚未看過消化內科或腸胃科的專家，建議您尋求這方面的專業意見，可能需要進一步的檢查，如胃鏡或大腸鏡。

2. 記錄症狀：詳細記錄腹痛的時間、強度、伴隨症狀（如食慾、排便習慣等），這些資訊可以幫助醫生更好地了解您的情況。

3. 生活方式調整：注意飲食，避免辛辣、油膩的食物，並保持規律的作息，這些都有助於改善腸胃健康。

4. 心理健康評估：如果懷疑有壓力或焦慮的影響，可以考慮尋求心理諮詢，學習更有效的壓力管理技巧。

總之，持續的腹痛需要仔細的評估和診斷，因為它可能涉及多個系統的問題。
希望您能夠找到合適的醫療資源，並早日獲得緩解。