右上腹部腫塊原因探析：多囊卵巢還是其他疾病？-腫瘤科

右上腹部腫塊？

醫師您好
我最近因為右上腹部有腫塊
至醫院做過x光、超音波、電腦斷層掃描
與一些抽血檢查
但報告結果除了有微量腹水
還有多囊性卵巢導致的卵巢較大之外
右上腹部完全沒有看出異樣
這裡有一些檢查的影像檔案
超音波：https://img.onl/YYfwiu
X光：https://img.onl/GHh8wL
電腦斷層：https://img.onl/uCmN4V
https://img.onl/w5q98P
https://img.onl/JbXoQ8
https://img.onl/ILBC0O
https://img.onl/PPYvhU
https://img.onl/DEft6U
https://img.onl/dnFWjL
https://img.onl/xITgWo

但腫塊摸起來是非常明顯的
我本身體脂很低
不管從肚子的前方或後方都可以觸碰到
大約有半個拳頭大小
非常堅硬是可以推動的
不適感每天都會出現（腹脹腹痛
且排泄的狀況也有異常
經常腹瀉
大小便都會感覺水面表層有浮一層油脂
且排尿都會有泡泡
狀況已經持續很長一段時間

當天做掃描注射顯影劑大約經過1分鐘左右
全身有發熱的感覺
接著開始有噁心感
我向護理師反應
她立即將藥劑關閉
並注射食鹽水
身體的不適感便解除了
接著再進行掃描

想請問醫師
是否有可能因為注射的顯影劑量不足
或是被食鹽水沖淡了
而導致顯影效果不佳
無法顯現出病灶？

且因為短期內似乎不能重複做斷層掃描
請問如果想儘快找出問題點
適合做什麼檢查呢？
又或是右上腹這個位置較有可能是何種器官造成的問題？

非常感謝醫師百忙之中給予回覆！

娜娜子，20~29歲女性，詢問日期：2022/10/28

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

娜娜子／22歲／女

0、
你提供的電腦斷層影像都不是肚子的，只有第一張是肚子的X光片，地2張是數據資料，其他基本上都是胸部乳房

1. 是否有可能因為注射的顯影劑量不足，或是被食鹽水沖淡了，而導致顯影效果不佳，無法顯現出病灶？
A：
基本上沒有顯影劑也可以看到只是不好分辨是甚麼東西

2. 且因為短期內似乎不能重複做斷層掃描，請問如果想儘快找出問題點，適合做什麼檢查呢？
A：
2.1 你可以將影像COPY成光碟，帶到另外一家醫院請其他醫師摸摸你身上的腫瘤位置，對過去看看腹部的電腦斷層上是否有發現東西
2.2 自費做正子36500元左右。每家醫院定價不同

3. 又或是右上腹這個位置較有可能是何種器官造成的問題？
A：
肝右腎大腸

祝身心健康

桃園醫院陳斯榮

回覆日期：2022/10/28
資料來源：台灣e院 - 右上腹部腫塊

彙整補充說明

您好！針對您提到的右上腹部腫塊的問題，首先，您已經進行了多項檢查，包括X光、超音波、電腦斷層掃描（CT）及抽血檢查，這些都是非常重要的初步檢查手段。
從您提供的資訊來看，除了多囊性卵巢的情況外，右上腹部並未顯示出明顯的異常，這可能讓您感到困惑。

首先，右上腹部的腫塊可能與多囊性卵巢無直接關聯，因為多囊性卵巢主要影響的是卵巢的功能和結構，而不會直接造成右上腹部的腫塊。
右上腹部的腫塊可能涉及的器官包括肝臟、膽囊、右腎及大腸等。
您提到的腹水、腹脹及排便異常等症狀，可能與這些器官的功能異常有關。

關於您提到的顯影劑問題，通常在進行CT掃描時，顯影劑的使用是為了提高影像的對比度，幫助醫生更清楚地觀察內部結構。
若顯影劑注射後出現不適感，醫護人員會立即處理，並不會影響到影像的基本質量。
即使顯影劑的劑量不足，CT影像仍然能顯示出一些結構，但可能不如預期清晰。
因此，顯影劑的使用不太可能是造成您腫塊未被檢出的重要因素。

如果您希望進一步找出問題，建議可以考慮以下幾種檢查方式：
1. MRI檢查：磁共振成像（MRI）能提供更詳細的軟組織影像，對於某些腫塊的性質判斷會更有幫助。

2. 腹部超音波：雖然您已經做過超音波，但可以考慮再次進行，特別是由不同的醫生進行檢查，可能會有不同的觀察結果。

3. 內視鏡檢查：如果懷疑是腸道問題，內視鏡檢查可以直接觀察腸道內部情況。

4. 血液檢查：進一步檢查肝功能、腎功能及其他相關指標，可能有助於了解腫塊的性質。

最後，您提到的腹瀉及排尿泡沫的情況，可能與消化系統或泌尿系統的問題有關，建議您在後續的醫療檢查中，向醫生詳細描述這些症狀，以便進行更全面的評估。

希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的健康狀況，並在後續的檢查中獲得清晰的診斷。
若有任何疑問，請隨時與醫療專業人員聯繫，祝您早日康復！