右上腹部腫塊原因探析:多囊卵巢還是其他疾病?-腫瘤科

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右上腹部腫塊?


醫師您好我最近因為右上腹部有腫塊至醫院做過x光、超音波、電腦斷層掃描與一些抽血檢查但報告結果除了有微量腹水還有多囊性卵巢導致的卵巢較大之外右上腹部完全沒有看出異樣這裡有一些檢查的影像檔案超音波:https://img.onl/YYfwiuX光:https://img.onl/GHh8wL電腦斷層:https://img.onl/uCmN4Vhttps://img.onl/w5q98Phttps://img.onl/JbXoQ8https://img.onl/ILBC0Ohttps://img.onl/PPYvhUhttps://img.onl/DEft6Uhttps://img.onl/dnFWjLhttps://img.onl/xITgWo但腫塊摸起來是非常明顯的我本身體脂很低不管從肚子的前方或後方都可以觸碰到大約有半個拳頭大小非常堅硬 是可以推動的不適感每天都會出現(腹脹 腹痛且排泄的狀況也有異常經常腹瀉大小便都會感覺水面表層有浮一層油脂且排尿都會有泡泡狀況已經持續很長一段時間當天做掃描注射顯影劑大約經過1分鐘左右全身有發熱的感覺接著開始有噁心感我向護理師反應她立即將藥劑關閉並注射食鹽水身體的不適感便解除了接著再進行掃描想請問醫師是否有可能因為注射的顯影劑量不足或是被食鹽水沖淡了而導致顯影效果不佳無法顯現出病灶?
且因為短期內似乎不能重複做斷層掃描請問如果想儘快找出問題點適合做什麼檢查呢?
又或是右上腹這個位置較有可能是何種器官造成的問題?
非常感謝醫師百忙之中給予回覆!


娜娜子,20~29歲女性,詢問日期:2022/10/28

陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科


娜娜子/22歲/女0、你提供的電腦斷層影像都不是肚子的,只有第一張是肚子的X光片,地2張是數據資料,其他基本上都是胸部乳房1. 是否有可能因為注射的顯影劑量不足,或是被食鹽水沖淡了,而導致顯影效果不佳,無法顯現出病灶?
A:基本上沒有顯影劑也可以看到只是不好分辨是甚麼東西2. 且因為短期內似乎不能重複做斷層掃描,請問如果想儘快找出問題點,適合做什麼檢查呢?
A:2.1 你可以將影像COPY成光碟,帶到另外一家醫院請其他醫師摸摸你身上的腫瘤位置,對過去看看腹部的電腦斷層上是否有發現東西2.2 自費做正子36500元左右。
每家醫院定價不同3. 又或是右上腹這個位置較有可能是何種器官造成的問題?
A:肝 右腎 大腸祝身心健康桃園醫院 陳斯榮

回覆日期:2022/10/28

彙整補充說明


根據您的描述,右上腹部的腫塊以及相關的症狀,確實需要進一步的評估。
首先,您提到的檢查結果顯示除了微量腹水和多囊性卵巢外,其他影像學檢查並未發現異常。
這可能意味著腫塊的來源不在腹腔內的主要器官,或是腫塊的性質較為特殊,難以在常規檢查中顯示出來。


腫塊的可能性
右上腹部的腫塊可能涉及以下幾個器官:
1. 肝臟:肝臟腫瘤或肝囊腫等。

2. 膽囊:膽囊結石或膽囊炎。

3. 右腎:腎囊腫或腎腫瘤。

4. 腸道:如盲腸或結腸的病變。

5. 腹壁:有可能是腹壁的脂肪瘤或其他良性腫塊。


檢查的建議
1. MRI檢查:如果CT掃描未能明確診斷,MRI可以提供更清晰的軟組織影像,幫助評估腫塊的性質。

2. 腹部超音波:雖然您已經做過超音波,但可以考慮再次進行,特別是針對腫塊的具體位置進行更詳細的檢查。

3. 內視鏡檢查:若懷疑腸道問題,可以考慮進行腸鏡檢查,這樣可以直接觀察腸道內部情況。

4. 血液檢查:除了常規的血液檢查外,可以考慮檢查肝功能、腎功能及腫瘤標記物等,以協助診斷。


關於顯影劑的問題
顯影劑的使用確實可能影響影像的清晰度,但一般來說,顯影劑的劑量不足或被食鹽水沖淡不會完全導致病灶無法顯現。
顯影劑的主要作用是提高影像的對比度,幫助醫生更好地觀察內部結構。
如果您在注射顯影劑後出現不適,這可能是對顯影劑的反應,建議在未來的檢查中告知醫生您的過敏史或不適反應。


總結
您目前的症狀和檢查結果顯示,右上腹部的腫塊需要進一步的評估來確定其性質。
建議您與醫生討論進一步的檢查選項,並考慮轉診至專科醫師進行更深入的檢查和評估。
保持與醫療團隊的良好溝通,並及時反映您的症狀變化,這對於確診和治療都是非常重要的。
希望您能早日找到病因,並獲得適當的治療。

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