活動後悶喘心跳加速，是肺阻塞、肺高壓還是冠心病？-胸腔內科

呼吸胸部很緊悶喘心臟跳很大力？

我本來就有氣喘，
今年突然只要有活動(比如吃飯，或爬樓梯，或走路 )就持續悶喘，心臟覺得很累，無法活動，
請問這是比較像肺阻塞還是肺高壓抑或是冠心病，因為我最近想去做冠狀斷層掃描但又覺得好像不是心臟的關係，

彤和，40~49歲女性，詢問日期：2022/10/28

周梓光醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔內科主治醫師

您好:
這些鑑別診斷需由醫師專業判斷，安排檢查，請至專科醫院就診。

回覆日期：2022/10/28
資料來源：台灣e院 - 呼吸胸部很緊悶喘心臟跳很大力

彙整補充說明

根據您的描述，您在活動後出現悶喘和心跳加速的情況，這可能與多種因素有關，特別是您本身就有氣喘的病史。
首先，我們需要了解肺阻塞、肺高壓和冠心病的基本特徵，以便更好地判斷您的症狀。

1. 肺阻塞：這通常是由於慢性阻塞性肺病（COPD）或氣喘等疾病引起的。
患者在進行體力活動時，可能會感到呼吸困難，並伴隨著喘息或胸悶。
由於氣道的狹窄，肺部的通氣能力下降，導致氧氣供應不足，進而引發心跳加速的情況。

2. 肺高壓：這是一種肺動脈壓力異常升高的狀態，可能由多種原因引起，包括慢性肺病、心臟病或其他系統性疾病。
肺高壓的患者在活動時可能會感到呼吸困難，並且心臟需要更努力地工作以克服肺動脈的高壓，這可能導致心跳加速。

3. 冠心病：這是由於冠狀動脈的狹窄或阻塞，導致心臟供血不足。
冠心病的患者在運動或情緒激動時，可能會出現胸痛、心悸或呼吸困難等症狀。
這些症狀通常與心臟的供血不足有關。

根據您的情況，您提到在進行日常活動（如吃飯、爬樓梯或走路）時出現悶喘和心臟疲憊的感覺，這可能與您的氣喘有關，尤其是如果您在活動後感到呼吸困難和心跳加速。
氣喘患者在活動時，氣道可能會因為過度的運動而變得更加狹窄，導致呼吸困難。

然而，考慮到您提到的心臟感到疲憊的情況，這也可能提示存在心臟方面的問題。
特別是如果您有家族史或其他心血管疾病的風險因素，進一步檢查心臟的健康狀況是明智的選擇。

建議您儘快就醫，並與醫生詳細討論您的症狀。
醫生可能會建議進行心臟超音波、運動心電圖或冠狀動脈CT掃描等檢查，以排除冠心病的可能性。
同時，對於肺部的檢查也很重要，以確定是否存在肺阻塞或肺高壓的情況。

在此期間，您可以考慮以下幾點來改善您的狀況：
- 控制氣喘：確保您的氣喘得到良好的控制，並遵循醫生的治療計劃。

- 避免誘因：儘量避免可能引發氣喘的環境因素，如煙霧、過敏原或劇烈運動。

- 適度運動：在醫生的指導下，進行適度的運動，以增強心肺功能，但要注意不要過度勞累。

- 健康飲食：保持均衡的飲食，攝取足夠的營養，這對心肺健康非常重要。

總之，您的症狀需要專業的醫療評估，以確定具體的原因並制定相應的治療計劃。
希望您能儘快就醫，並獲得所需的幫助。