右腹悶刺痛背後壓迫感:可能的病因與進一步檢驗-肝膽腸胃科

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右腹悶刺痛快一個月?


一開始某個晚上疑似急性腸胃炎驚醒起來吐還有發燒,隔天早上去看醫生 有改善,可是過了幾天 症狀加劇 一開始是左腹及胃悶痛 去照了腹部超音波 x光 胃鏡 都沒什麼問題 但是吃了一個多月的藥都沒什麼改善 最近一兩個禮拜換成右腹持續悶痛刺 且延伸至背後 且呼吸都會覺得腹部那邊卡卡的 而且不舒服是持續一整天的 只是程度時好時壞 然後有時候會腸脹氣 一直咕嚕咕嚕叫 有時候也會噁心想吐 食慾不振 也瘦了4-5公斤 一開始有拉肚子 吃藥後變得有點便秘且糞便比較黃比較沒有定型沒有血便 做了糞便潛血檢查 及胃幽門桿菌檢查也都沒陽性反應
請問醫生 目前已決定在安排大腸鏡檢驗
還有需要做什麼後續的檢驗 或是可能是什麼問題嗎?
去掛了急診 醫生都有說可能是脹氣導致壓迫背後及腹部 可是都是持續一天的同個地方是有可能的嗎?

陸先生,20~29歲男性,詢問日期:2022/11/05

陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷: 衛生福利部嘉義醫院 消化內科 主治醫師


請與主治醫師討論

回覆日期:2022/11/05
資料來源:台灣e院 - 右腹悶刺痛快一個月

彙整補充說明


根據您描述的症狀,右腹部的悶刺痛及背後的壓迫感,可能涉及多種潛在的病因。
首先,您提到的急性腸胃炎症狀,包括嘔吐和發燒,可能是由於腸道感染或食物中毒引起的。
隨後,症狀的變化從左腹及胃的悶痛轉移到右腹,這可能與腸道的運動、消化功能或其他內臟器官的問題有關。

右腹部的疼痛可能與以下幾個因素有關:
1. 腸道問題:如腸躁症、腸道感染或炎症,這些情況可能導致腹部不適、脹氣及排便異常。
您提到的糞便變化(如便秘和糞便黃且無定型)也可能與腸道的功能異常有關。

2. 膽囊或肝臟問題:右上腹的疼痛有時與膽囊或肝臟的問題有關,如膽結石或膽囊炎。
雖然您已經進行了超音波檢查,但有時這些問題可能不易被檢出,特別是在早期階段。

3. 胃腸道的功能性疾病:如功能性消化不良或腸道過敏,這些情況可能導致持續的腹部不適,並伴隨脹氣和食慾不振。

4. 其他內臟問題:如胰臟或腎臟的問題,雖然您提到醫生認為胰臟問題的可能性不高,但如果症狀持續,進一步的檢查仍然是必要的。

針對您目前的情況,安排大腸鏡檢查是合理的,因為這可以幫助排除結腸的病變或其他潛在問題。
此外,考慮到您有持續的體重減輕和食慾不振,建議進一步檢查以下項目:
1. 血液檢查:包括全血球計數、肝功能、腎功能及胰臟酶(如脂肪酶和澱粉酶)等,以評估內臟器官的功能。

2. 影像學檢查:如腹部CT掃描,這可以提供更詳細的內部結構影像,幫助診斷潛在的病變。

3. 食物過敏或不耐症檢查:如果懷疑是飲食引起的問題,這些檢查可能有助於找出引起不適的食物。

4. 腸道菌群檢查:有時候腸道菌群失衡也會導致消化不良和腹部不適。

最後,針對您提到的脹氣問題,這確實可能導致腹部的壓迫感,尤其是當腸道內氣體積聚時,可能會影響到周圍的器官,造成不適。
建議您在飲食上注意避免容易產生氣體的食物,如豆類、碳酸飲料及某些高纖維食物,並保持適度的運動,這有助於促進腸道蠕動。

總之,持續的腹部不適需要進一步的檢查與評估,建議您與主治醫師密切溝通,根據檢查結果制定相應的治療計劃。
希望您能早日找到病因並獲得改善。

- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -


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