拉肚子與便秘交替出現，是否需進一步檢查？-肝膽腸胃科

排便問題？

醫生您好
大概10年左右時常拉肚子、便秘或一開始是正常的但後面變拉肚子。有時一天會上2、3次，有時2或3天才上一次。大部分十次裡面有7或8次是拉肚子居多。前一段時間第一次做了抽血和糞便檢查，結果是全部正常，請問那還需要做其它檢查嗎？
謝謝

STW，20~29歲女性，詢問日期：2022/11/06

楊智超醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主任

STW小姐您好
根據您的症狀，如果治療都沒改善，建議安排大腸鏡，排除大腸發炎疾病。謝謝您的提問

回覆日期：2022/11/06
資料來源：台灣e院 - 排便問題

彙整補充說明

您好，根據您所描述的情況，拉肚子與便秘交替出現的症狀，確實值得進一步檢查。
雖然您之前已經進行了抽血和糞便檢查，結果均正常，但這並不代表問題已經完全排除。
持續的腸道症狀，尤其是長達十年的時間，可能暗示著潛在的腸道疾病或功能性腸道問題。

首先，您提到的症狀可能與「腸躁症」（Irritable Bowel Syndrome, IBS）有關。
腸躁症是一種常見的腸道功能性疾病，主要表現為腹痛、腹脹、便秘和腹瀉交替出現。
這種情況通常與壓力、飲食習慣或腸道菌群失衡有關。
儘管腸躁症通常不會引起嚴重的健康問題，但它會顯著影響生活品質。

然而，考慮到您有長期的症狀，建議進一步進行大腸鏡檢查。
大腸鏡檢查可以直接觀察腸道內部，排除如腸道炎症、息肉、腫瘤等潛在的病變。
特別是對於年齡超過50歲的患者，進行大腸鏡檢查是非常重要的，因為某些腸道疾病的風險會隨著年齡增加。

此外，您也可以考慮以下幾個方面的檢查或評估：
1. 飲食日記：記錄您的飲食習慣，觀察是否有特定食物引發症狀，例如乳製品、辛辣食物或高纖維食物等。

2. 腸道菌群檢查：有些研究顯示，腸道菌群的失衡可能會導致腸道功能異常，透過檢查腸道菌群的組成，可能有助於了解您的症狀。

3. 壓力評估：心理因素如焦慮和壓力也可能影響腸道健康，考慮尋求心理諮詢或壓力管理的幫助。

4. 其他檢查：如有必要，醫生可能會建議進行影像學檢查（如腹部超音波）或其他相關檢查，以排除其他潛在的問題。

總之，雖然您的初步檢查結果正常，但由於症狀持續且影響生活品質，建議您與腸胃科醫生進一步討論，安排大腸鏡檢查及其他必要的評估，以確保能夠及早發現並處理潛在的健康問題。
希望您能早日找到合適的解決方案，恢復健康的生活。