排便問題：該如何解決？-外科

排便問題？

醫生您好，近1～2年排便狀況時好時壞，有時1天可以跑4～5次廁所，有時1個禮拜沒有排便，有時只要吃完東西立刻跑廁所，所以讓我困擾很久又不敢去做檢查。常常以為應該是腸躁症所以沒什麼理會。但這陣子有時後排便會莫名的很痛，痛到要抓旁邊的把手，但排出來的也不是很硬的便，有時後想排便卻在馬桶坐了半天又排不出來，大約跑了個3～5次才稍微解便，但卻是軟便，已經困擾快1年的時間，但卻沒有出血或血便，有時羊便便有時有條狀（很少）基本上不是硬便就是稀便或糊狀，這樣我需要做糞便檢查嗎？半年內體重從49掉到46是正常嗎？

Li，30~39歲女性，詢問日期：2022/07/18

陳秉澤醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院外科主任兼醫務祕書

您好
綜合以上這樣看起來
建議還是做個上麻醉的大腸鏡檢
確定沒事
您也會比較放心喔

回覆日期：2022/07/18
資料來源：台灣e院 - 排便問題

彙整補充說明

您好，根據您描述的排便問題，您的情況似乎相當複雜，可能涉及多種因素。
首先，您提到的排便頻率不穩定，有時一天多次，有時一週不排，這可能與腸道的運動功能有關。
腸躁症（腸易激綜合症）是一種常見的腸道功能性疾病，通常會導致腹痛、腹脹、排便習慣改變等症狀。
雖然您認為自己可能有腸躁症，但由於您有排便疼痛的情況，這是需要特別注意的。

排便時的疼痛可能是由於多種原因引起的，包括但不限於肛裂、痔瘡、腸道炎症或其他腸道問題。
您提到的「羊便」或「條狀便」通常是便秘的表現，這意味著腸道內的糞便在通過腸道時水分被過度吸收，導致糞便變得乾硬，排出時會造成疼痛。
這種情況下，建議您增加膳食纖維的攝取，如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，並確保每天攝取足夠的水分，以促進腸道的正常運作。

至於您提到的體重減輕，從49公斤降到46公斤，這在半年內的變化不算小，尤其是如果沒有刻意減重的情況下。
體重減輕可能是由於多種因素造成的，包括飲食攝取不足、腸道吸收不良或其他潛在的健康問題。
建議您密切觀察自己的飲食習慣和身體狀況，並考慮尋求專業醫療意見。

針對您是否需要做糞便檢查的問題，考慮到您有排便疼痛的情況，建議您還是去看腸胃科醫生進行詳細檢查。
糞便檢查可以幫助排除感染、寄生蟲或其他腸道疾病的可能性。
此外，醫生可能會建議進一步的檢查，如大腸鏡檢查，以確保沒有其他潛在的問題。

在此同時，您可以嘗試以下幾個方法來改善排便問題：
1. 增加纖維攝取：每天至少攝取25-30克的膳食纖維，這可以通過多吃水果、蔬菜、全穀類和豆類來實現。

2. 保持水分攝取：每天至少喝8杯水，這有助於保持糞便的柔軟度。

3. 規律運動：適度的運動可以促進腸道蠕動，幫助排便。

4. 建立良好的排便習慣：每天固定時間上廁所，讓身體形成習慣。

5. 避免過度依賴瀉藥：如果需要使用瀉藥，應在醫生的指導下進行，長期使用可能會影響腸道的自然功能。

最後，若您有任何不適或疑慮，請務必儘早就醫，及時獲得專業的診斷與治療。
希望您能早日改善排便問題，恢復健康！