同志者菜花治療後八年仍需注意哪些事項？-內科

菜花/愛滋病？

你好醫師
我是一名同志者，8年前有得過菜花，經治療半年及施打九價三劑，已經8年沒復發，想請問還會有復發的機率？
另外九價施打三劑後經過8年之久還需要再施打嗎？
8年前治療時也檢查沒有hiv,想請問還要再檢查嗎？
最後想請教，固定伴侶雙方都無hiv,
有一兩次無套會有hiv的機率嗎？

John，30~39歲男性，詢問日期：2022/11/08

廖忠信醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院內科部主任（心臟血管內科專長）

A. 先參考疾管署的資料 https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/lehLY2EFku4q7Gqv4bql2w
愛滋病毒有三大傳染途徑：
1.性行為傳染：與愛滋病毒感染者發生口腔、肛門、陰道等方式之性交或其他體液交換時，均有受感染的可能。
2.血液傳染：
(1)輸進或接觸被愛滋病毒污染的血液、血液製劑。
(2)與感染愛滋病毒之注射藥癮者共用注射針頭、針筒或稀釋液。
(3)接受愛滋病毒感染者之器官移植。
3. 母子垂直感染：嬰兒也會由其已感染病毒的母親在妊娠期、生產期、或因授乳而得到愛滋病毒。
潛伏期
愛滋病毒感染後的潛伏期有二種說法
1. 指感染後約2-6星期會出現感冒樣的原發性感染症狀
2. 指感染愛滋病毒後到出現臨床症狀的期間，一般是5-10年(目前稱為隱形期或次臨床期)。但是，如前述，愛滋病毒感染後的病程快慢不一。空窗期或潛伏期時，許多患者沒有症狀，患者可能繼續從事高危險性行為，因此成為愛滋病毒防治的漏洞。

B. 再參考國件數資料 https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=1799#list64
Q: HPV疫苗的效力能夠延續多久?
A: 因目前追蹤受試者的時限最長為約12年，所以尚無法證實接種HPV疫苗後可維持多長的保護效期。最新資料顯示「保蓓Cervarix」保護力至少11年，「嘉喜(四價)Gardasil」保護力至少12年，「嘉喜(九價)Gardasil」保護力至少8年，但長期保護力仍須持續觀察方能確定。

C. 關於U=U, 可參酌高榮資料
https://wwwfs.vghks.gov.tw/Download.ashx?u=LzAwMS9WZ2hrc1VwbG9hZEZpbGVzLzM4MS9ja2ZpbGUvNWEyYzIwNzYtMDMwNi00YTZkLTlkMDktYjQ1NjdiYzQ4YzA2LnBkZg%3D%3D&n=OC7mhJvmu4vpoJDpmLLmlrDop4Dpu54uLnBkZg%3D%3D

回覆日期：2022/11/08
資料來源：台灣e院 - 菜花/愛滋病

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

首先，關於菜花（人類乳突病毒，HPV）治療後的復發機率。
雖然您已經接受了治療並施打了九價疫苗，且已經8年沒有復發，但仍然有可能存在復發的風險。
HPV有多種型別，某些型別可能在治療後仍然潛伏在體內，特別是在免疫系統較弱的情況下。
因此，建議您定期進行健康檢查，尤其是針對生殖器的檢查，以便及早發現任何異常情況。

關於九價疫苗的施打，根據目前的研究，九價疫苗的保護效果可持續多年，但具體的保護期限仍需進一步的長期觀察。
一般來說，若您已經完成三劑的接種，並且在接下來的幾年內沒有出現新的感染，則不需要再施打疫苗。
然而，若您有新的風險因素或擔心再次感染，建議與醫師討論是否需要進行額外的接種。

至於HIV的檢查，儘管您在8年前檢查結果為陰性，但考慮到您的性行為模式，建議您定期進行HIV檢查。
HIV的潛伏期可能長達十年，且在此期間可能沒有明顯的症狀，因此定期檢查是非常重要的。
即使您的固定伴侶都沒有HIV，若有其他性伴侶或進行高風險行為，仍然建議進行檢查。

最後，關於無套性行為的風險，雖然您和伴侶都沒有HIV，但無套性行為仍然存在感染其他性傳播疾病的風險，包括HPV、梅毒、淋病等。
即使雙方都沒有HIV，進行無套性行為仍然可能導致其他感染，因此建議在進行性行為時使用安全套，以降低感染風險。

總結來說，您在菜花治療後的健康管理中，應該定期進行檢查，保持良好的衛生習慣，並在性行為中使用安全措施，以降低感染的風險。
若有任何不適或疑慮，請及時就醫，與醫師進行詳細的討論和檢查。
祝您健康！