拆線後傷口馬上裂開!？
原本到醫院開刀切除粉瘤，想說都開刀了就把身上另三處很小的纖維瘤也一起切除，到了拆線那天左大腿內側處的開刀處當場全裂開裡面看起來沒有愈合大約長2公分深度1公分，其他三處拆線都是恢復正常，觀察幾周後作了清創手術留下滿長的疤(醫生說我蟹足腫)。
想問醫生拆線傷口裂開成這樣就一定患者體資嗎？
(醫生說這體質關係，但我其他三處正常愈口呀!重復手術處也愈合了呀？
)難到沒有開刀過程及縫線方式有問題的可能性嗎？
懇請醫生回答有無非患者造成的傷口裂開可能性!
Lance，40~49歲男性，詢問日期：2022/11/09
李忠懷 醫師回覆-外科
您好!患者年紀，有否糖尿病，抽菸喝酒，包括二手菸，有否自體免疫疾病，肝硬化，都要列入考慮。
還有縫線位置是否靠近關節處。
一般拆線時間都兩周起跳，臉部可以一周拆，兒童未受菸酒影響也可早一點拆，所以患者本身情況和拆線時機點很重要，至於縫線有否問題，目前縫線大都大陸製造，大多數醫院成本考量用低價得標廠，確實較易斷，目前只能用粗一點的線。
平安!彰化醫院關心您!
回覆日期：2022/11/09
彙整補充說明
在您提到的情況中，拆線後傷口裂開的問題確實可能涉及多種因素，包括患者的體質、手術過程、縫合技術等。
首先，患者的體質在傷口癒合的過程中扮演著重要角色。
某些患者可能因為遺傳因素、慢性疾病（如糖尿病、自體免疫疾病等）、年齡、營養狀況等，導致傷口癒合不良，甚至出現裂開的情況。
您提到的蟹足腫（keloid）也是一種與體質有關的傷口癒合異常，這種情況下，傷口癒合後可能會形成過度增生的疤痕。
然而，除了患者的體質外，手術過程及縫合技術也可能影響傷口的癒合。
若手術時縫合不當，或使用的縫合材料不適合，可能會導致傷口癒合不良。
您提到的其他三處傷口恢復正常，這可能表示這些部位的手術過程或縫合技術相對較好，或者這些部位的血液供應和組織狀況較佳，因此癒合良好。
在拆線的時機上，通常醫生會根據傷口的癒合情況來決定是否拆線。
若傷口尚未完全癒合就提前拆線，則可能會增加傷口裂開的風險。
一般來說，拆線的時間應該在傷口癒合良好且無感染的情況下進行，通常在手術後7到14天之間。
若您在拆線當天就發現傷口裂開，這可能是因為傷口在拆線前已經存在癒合不良的情況，或者在拆線過程中受到外力影響。
此外，您提到的「裂開」情況也可能與術後的活動有關。
若在術後不久就進行了過度的活動或施加壓力，可能會導致傷口裂開。
因此，術後的護理和遵循醫生的建議非常重要。
總結來說，拆線後傷口裂開的原因可能是多方面的，包括患者的體質、手術過程、縫合技術及術後護理等。
建議您在未來的醫療過程中，與醫生充分溝通，了解手術的具體情況及術後的注意事項，並在出現異常情況時及時就醫，以獲得適當的處理和建議。
希望您能夠早日康復！
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