拆線後傷口馬上裂開！是否為患者體質或手術問題？-外科

拆線後傷口馬上裂開!？

原本到醫院開刀切除粉瘤，想說都開刀了就把身上另三處很小的纖維瘤也一起切除，到了拆線那天左大腿內側處的開刀處當場全裂開裡面看起來沒有愈合大約長2公分深度1公分，其他三處拆線都是恢復正常，觀察幾周後作了清創手術留下滿長的疤(醫生說我蟹足腫)。
想問醫生拆線傷口裂開成這樣就一定患者體資嗎？(醫生說這體質關係，但我其他三處正常愈口呀!重復手術處也愈合了呀？)難到沒有開刀過程及縫線方式有問題的可能性嗎？懇請醫生回答有無非患者造成的傷口裂開可能性!

Lance，40~49歲男性，詢問日期：2022/11/09

李忠懷醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（乳房/腹腔鏡專長）

您好!
患者年紀，有否糖尿病，抽菸喝酒，包括二手菸，有否自體免疫疾病，肝硬化，都要列入考慮。還有縫線位置是否靠近關節處。
一般拆線時間都兩周起跳，臉部可以一周拆，兒童未受菸酒影響也可早一點拆，所以患者本身情況和拆線時機點很重要，至於縫線有否問題，目前縫線大都大陸製造，大多數醫院成本考量用低價得標廠，確實較易斷，目前只能用粗一點的線。
平安!
彰化醫院關心您!

回覆日期：2022/11/09
資料來源：台灣e院 - 拆線後傷口馬上裂開!

彙整補充說明

在您提到的情況中，拆線後傷口裂開的問題確實可能涉及多個因素，包括患者的體質、手術過程、縫合技術以及術後護理等。
首先，讓我們來分析這些可能性。

1. 患者體質：每個人的身體狀況和癒合能力都不同。
有些人可能因為遺傳因素、年齡、營養狀況或慢性疾病（如糖尿病、自體免疫疾病等）而影響傷口癒合的速度和質量。
您提到的蟹足腫（Keloid）是一種過度癒合的反應，通常與個體的遺傳背景有關，這可能使得某些傷口更容易出現問題。

2. 手術過程：手術的技術和方法也會影響傷口的癒合。
如果手術過程中對組織的損傷較大，或是縫合的方式不當（如縫合過緊或過鬆），都可能導致傷口癒合不良。
此外，使用的縫線材料和技術也會影響癒合的結果。
若縫線材料不適合或質量不佳，可能會導致縫合處的撕裂。

3. 術後護理：術後的護理同樣至關重要。
如果在拆線前傷口受到過度的拉扯或摩擦，或者在清潔和換藥時不當操作，都可能導致傷口裂開。
尤其是在活動過多或不當使用受傷部位的情況下，傷口的壓力可能會導致裂開。

4. 其他因素：如您提到的，其他三處纖維瘤的手術傷口癒合正常，這可能表明您在這些部位的癒合能力較好，或是這些手術的技術和護理較為得當。
這也顯示出傷口裂開的原因可能不僅僅是患者的體質，還可能與特定的手術部位、手術技術或術後護理有關。

總結來說，拆線後傷口裂開的情況不一定完全是由患者的體質造成的，手術過程和術後護理同樣可能是影響因素。
建議您與主治醫師進一步討論，了解具體的手術過程和護理細節，以便釐清裂開的原因並尋求適當的後續處理方案。
若有需要，醫師可能會建議進一步的檢查或治療，以促進傷口的癒合並減少未來的風險。
希望您能早日康復！