從早期收縮到突然心跳加速：心臟問題還是甲狀腺問題？-心臟血管專科

早期收縮變成突然心跳加速？

你好
之前因為有時會突然心跳用力亂跳幾下而不舒服，後來發作平凡，去看了醫生
發現是早期收縮，第一次做24小時心電圖如下
＜The Ambulatory Holter ECG report＞ 1. The baseline ECG showed sinus rhythm with rate 46-112/min. The average HRwas 71/min 2. There was sinus bradycardia without long pause. 3. No PSVT, PAF, VT or VF. 4. Few PVCs (total 42 beats), and PACs (total 8 beats) during the examination period. 5. No patient‘s marked events.
醫生開心康樂錠，持續吃後來改善，改成不舒服時(都是突然亂跳一下而已)才吃
之後都沒不舒服停藥半年後又開始復發，但都不嚴重頻率也不常，但後面開始不知為什麼變成有時候無預警下(沒做任何事)會突然覺得開始有點吸不到空氣，上半身開始有點麻麻緊緊，心跳突然加速像跑完步這樣，手腳開始抖，5分鐘左右就會開始平緩，但過了一下就會開始心跳又加速手腳發抖(一樣的症狀)，大概3.4次，反覆一小時左右，結束後就會全身痠痛無力，肌肉有時也會跳一下跳一下(之前會跳，都是一陣一陣，有檢查是良性顫動)，因為這樣突然心跳加速呼吸困難掛急診3次，(半夜睡到一半會發作)其中一次有住院也做了超音波，
Report: 【Atrium and Aortic Root】 AO (mm) = 31 LA (mm) = 26 【Left Ventricle】 IVS (mm) = 7 PW (mm) = 6 EDD (mm) = 39 ESD (mm) = 25 LVEF： by M-mode measurement：66 % 【Valve】 MS: nil; MR: nil; AS: nil; AR: nil; TS: nil; TR: nil; PS: nil; PR: nil; Conclusion: Rhythm and Appearance: . Sinus rhythm Left ventricle: . Systolic function: Normal . Wall motion: Normal . Diatolic function: Normal Right ventricle: . Systolic function: Normal
但檢查都沒檢查出什麼特別狀況，醫生也說不用到電燒檢查，每次發作都會想要不要去急診，或是不去急診會不會死掉，畢竟本身就有早期收縮，請問這樣對心臟會不會有甚麼影響，但每次檢查都說還好，有點無助，另外如果突然又發作吃心律整錠是可以的嗎
第二次24小時心電圖
Holter Report: Code No.: LHA110-1124 Clinical diagnosis: Cardiac arrhythmia Test date : 2021/6/23 Analysis date : 2021/6/24 Hoopup time : 11:41 Recording Time : 23 hr 57 min Analysis Time : 23 hr 57 min Analysis result: Technical quality of record: Good Dominant rhythm: Sinus Total Beats: 101016 Min HR : 49 BPM at 00:49:29 Avg HR : 72 BPM Max HR : 120 BPM at 08:17:05 Heart Rate Variability ASDNN 5 : 67.1 msec SDANN 5 : 95.3 msec SDNN : 117.7 msec AFib Beats :0 (0.0%) AFib Duration :0.0 min PVCs/couplets/Triplets/VT: 0/0/0 PACs/couplets/AT : 2/0/0 Fastest : 0 BPM Drop(delay＞2.0sec)/Late : 0/3 Longest N-N : 1.3 sec at 05:24:06 Others: _ Comments: *. Sinus rhythm with a rate ranging 49-120 bpm and a mean of 72 bpm. *. 2 premature atrial beat *. No AV block *. No significant long pause
另外健檢有發現甲狀腺結節，但很小顆，甲狀腺功能檢查也都正常，所以不知道到底是甚麼問題導致，很害怕突然猝死，如果心臟檢查都還好是不是該往其他科方面檢查呢? 謝謝解答

豆豆，30~39歲女性，詢問日期：2022/11/10

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

生活中很多因素會造成此情況，例如：情緒、壓力、作息不正常或是攝取太多咖啡因的飲料。建議調整生活作息，並規律運動。

回覆日期：2022/11/10
資料來源：台灣e院 - 早期收縮變成突然心跳加速

彙整補充說明

根據您所描述的症狀及檢查結果，您的情況可能涉及多個因素，包括心臟問題和甲狀腺問題。
首先，早期收縮（Premature Ventricular Contractions, PVCs）是心臟常見的良性心律不整，通常不會對健康造成重大影響，尤其是在心臟結構正常的情況下。
您的心臟超音波檢查結果顯示心臟功能正常，這是個好消息。

然而，您提到的突然心跳加速、呼吸困難、手腳麻麻等症狀，可能與焦慮或恐慌發作有關。
這些症狀在情緒壓力、焦慮或恐慌發作時常見，尤其是在您過去有恐慌症的病史下。
這種情況下，心跳加速可能是身體對壓力的反應，而不一定是心臟本身的問題。

此外，甲狀腺功能的正常檢查結果也降低了甲狀腺亢進（甲亢）導致心跳加速的可能性。
雖然您有甲狀腺結節，但如果功能檢查正常，通常不會引起心跳異常。
建議定期追蹤甲狀腺功能，尤其是如果您有甲狀腺疾病的家族史或其他風險因素。

對於您的症狀，以下是一些建議：
1. 情緒管理：考慮尋求心理諮詢或參加支持小組，這可以幫助您學習應對焦慮和恐慌的技巧。

2. 生活方式調整：保持規律的作息，避免過度疲勞，並減少咖啡因和酒精的攝取，這些都可能影響心跳和情緒。

3. 運動：適度的運動有助於減輕焦慮和改善心臟健康，但要根據自己的身體狀況選擇合適的運動方式。

4. 定期檢查：持續監測心臟健康，定期進行心電圖和心臟超音波檢查，以確保沒有新的問題出現。

5. 藥物使用：如果您在發作時感到不適，使用醫生開立的心律整錠是可以的，但應遵循醫生的建議，避免自行調整用藥。

最後，若您的症狀持續或加重，建議再次就醫，並考慮轉診至心臟科或內分泌科進一步檢查。
醫生可以根據您的具體情況提供更精確的診斷和治療方案。
希望這些建議能幫助您更好地管理您的健康狀況。