恐慌症與甲亢：心跳加速的原因探析-心臟血管專科

心跳快速？

12年前爸爸突然離世，我就突然有一種病（忽然心跳加速頭暈手腳麻麻失眠驚醒害怕死亡感）當時診斷是恐慌症，身心科治療三年後痊癒。
之後幾年生活作息都正常沒有再復發。
三年前突然（常常心跳加速胸悶體重減輕燥熱冒汗）心臟科檢查（24小時心電圖心臟超音波）沒問題，轉診新陳代謝科，確診甲狀腺亢進，吃藥治療一年半，痊癒後停藥一年半。
直到今年四月，（一個月內突然心跳加速睡覺驚醒冒汗發作兩次）於是又回到新陳代謝科抽血檢查如下：
1.甲促素結合體抗體：27.00
2.TSH：0.009
3.Free T4：1.34
醫生說甲亢復發，又開始按時吃藥，5月6月都沒有再突然發作不舒服的症狀，一直到七月19～26號這一個禮拜，夜晚發作兩次，白天發作三次，症狀（心跳忽然加速到110下左右，大約十分鐘內緩和，心跳加速的時候會暈暈的，緩和之後就很疲憊甚至會有發冷感）。
想請問醫生，這幾天有這些症狀是算恐慌發作，還是甲亢控制不好？
我很擔心是不是 PSVT 心室心搏過快，這一類的疾病？謝謝醫生。

阿瑞，30~39歲女性，詢問日期：2024/07/26

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

如果24小時心電圖檢查並沒有發現PSVT 請不用擔心；甲亢的問題需詢問內分泌科醫師。

回覆日期：2024/07/26
資料來源：台灣e院 - 心跳快速

彙整補充說明

根據您的描述，您曾經經歷過恐慌症，並且最近又出現了心跳加速、胸悶、冒汗等症狀，這些症狀可能與甲狀腺亢進（甲亢）有關，也可能與焦慮或恐慌發作有關。
首先，我們需要了解恐慌症和甲亢之間的關係，以及如何分辨這些症狀的來源。

恐慌症是一種焦慮障礙，通常會導致突發的強烈恐懼感，伴隨著生理反應，如心跳加速、出汗、顫抖、呼吸急促等。
這些症狀可能在情緒壓力、焦慮或恐懼的情況下加劇。
而甲亢則是由於甲狀腺分泌過多的甲狀腺激素，導致新陳代謝加速，常見的症狀包括心跳加速、體重減輕、焦躁不安、出汗等。

在您的情況中，您提到的心跳加速、胸悶、冒汗等症狀，可能是由於甲亢的復發所引起的。
根據您的檢查結果，TSH值極低，Free T4值偏高，這表明甲狀腺激素的分泌仍然過多，這可能是導致您心跳加速的主要原因。
心跳加速的情況在甲亢患者中是非常常見的，因為過多的甲狀腺激素會刺激心臟，使其跳動更快。

然而，您也提到在這些發作時感到暈眩和疲憊，這可能是由於心跳過快導致的血流不足，或者是因為焦慮和恐慌的影響。
心臟科的檢查結果顯示沒有心律不整的問題，這意味著您不太可能有PSVT（陣發性室上性心搏過速）等心臟疾病。

在這種情況下，建議您繼續遵循內分泌科醫師的建議，定期檢查甲狀腺功能，並按時服用藥物以控制甲亢的症狀。
同時，您也可以考慮尋求心理健康專業人士的幫助，進行焦慮或恐慌症的治療，這樣可以幫助您更好地管理情緒，減少焦慮對身體的影響。

此外，保持健康的生活方式也非常重要，包括規律的作息、均衡的飲食和適度的運動，這些都有助於改善身心健康。
若您在日常生活中感到焦慮或不適，建議及時與醫療專業人員溝通，尋求適當的支持和治療。
希望您能早日恢復健康，並能夠有效管理這些症狀。