恐慌症與甲亢:心跳加速的原因探析-心臟血管專科

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心跳快速?


12年前爸爸突然離世,我就突然有一種病(忽然心跳加速 頭暈 手腳麻麻 失眠 驚醒 害怕死亡感 )當時診斷是恐慌症,身心科治療三年後痊癒。
之後幾年生活作息都正常沒有再復發。
三年前突然(常常心跳加速 胸悶 體重減輕 燥熱 冒汗)心臟科檢查(24小時心電圖 心臟超音波)沒問題,轉診新陳代謝科,確診甲狀腺亢進,吃藥治療一年半,痊癒後停藥一年半。
直到今年四月,(一個月內突然心跳加速 睡覺驚醒 冒汗 發作兩次)於是又回到新陳代謝科抽血檢查如下:1.甲促素結合體抗體:27.002.TSH:0.0093.Free T4:1.34醫生說甲亢復發,又開始按時吃藥,5月6月都沒有再突然發作不舒服的症狀,一直到七月19~26號這一個禮拜,夜晚發作兩次,白天發作三次,症狀(心跳忽然加速到110下左右,大約十分鐘內緩和,心跳加速的時候會暈暈的,緩和之後就很疲憊甚至會有發冷感)。
想請問醫生,這幾天有這些症狀是算恐慌發作,還是甲亢控制不好?
我很擔心是不是 PSVT 心室心搏過快 ,這一類的疾病?
謝謝醫生。



阿瑞,30~39歲女性,詢問日期:2024/07/26

吳學明 醫師回覆-心臟血管專科


如果24小時心電圖檢查並沒有發現PSVT 請不用擔心;甲亢的問題需詢問內分泌科醫師。



回覆日期:2024/07/26

彙整補充說明


根據您的描述,您在過去的12年中經歷了多次心跳加速的發作,並且這些發作與您的情緒狀態和甲狀腺功能有密切關聯。
首先,心跳加速的原因可以分為生理性和心理性兩大類。
生理性因素包括甲狀腺亢進、心臟疾病等,而心理性因素則包括焦慮、恐慌症等。

您提到的心跳加速、胸悶、體重減輕、燥熱和冒汗等症狀,都是甲狀腺亢進的常見表現。
甲狀腺亢進會導致新陳代謝加快,進而引起心跳加速和其他身體不適。
根據您最近的檢查結果,TSH值顯示甲狀腺功能亢進,這可能是您心跳加速的主要原因之一。

另一方面,您過去的恐慌症經歷也可能在某種程度上影響您的情緒和生理反應。
恐慌症的發作通常伴隨著心跳加速、出汗、頭暈等症狀,這些症狀有時可能與甲亢的症狀重疊。
因此,當您感到心跳加速時,可能會同時出現焦慮或恐慌的情緒,這使得情況變得更加複雜。

在您最近的發作中,心跳加速至110下,並伴隨暈眩和疲憊感,這可能是由於甲亢控制不佳所引起的。
然而,若24小時心電圖檢查未顯示出心室心搏過快(PSVT)等心律不整的情況,則可以相對放心。
心律不整的症狀通常會有明顯的心跳不規則感,而您所描述的心跳加速似乎是相對規則的,這可能更符合甲亢或焦慮的表現。

建議您繼續與內分泌科醫生保持聯繫,定期檢查甲狀腺功能,並根據醫生的建議調整用藥。
同時,若您感到焦慮或恐慌的情緒影響到日常生活,考慮尋求心理諮詢或治療,這對於改善您的情緒狀態和減少心跳加速的發作是有幫助的。

最後,保持健康的生活方式,包括規律的作息、適度的運動和良好的飲食習慣,對於控制甲亢和減少焦慮症狀也非常重要。
希望您能夠早日找到合適的治療方案,改善目前的狀況。
若有任何疑問或不適,請隨時諮詢專業醫師。

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