恐慌症與心跳加速:如何處理?-精神科

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慮病 焦慮 心跳快?


林醫師您好,感謝林醫師專業為大家解惑,希望能得到林醫師的幫助,我去年3/11突然心跳快去急症後到5月開始出現心臟漏拍(VPC)看過很多心臟科都說明我不用吃藥沒關係,但這個漏拍感導致我慢慢的焦慮,甚至在去年9月第一次恐慌症發作,全身發冷感覺血液是冰的去急診,檢查做過心超、心電圖、x光、抽血都沒有異常,接觸了身心科吃喜濱膠囊40mg+贊安諾0.5mg睡前一次,早上不舒服的話會吃半顆或一顆贊安諾,其他就是中藥跟針灸了,西藥大概吃了一年,我擔心的事我昨天8/6號聽一個線上感恩音樂會,是很放鬆的,但突然感覺心跳快,不理他也不慌,但有一點呼吸不順我就拿醫用血氧機器量一下心跳149下,原本很怕很不舒服要去急診,我就吃一顆贊安諾+一顆心律錠大概30分鐘後心跳比較緩大概90-100,請問林醫師恐慌症不應該是恐慌才導致心跳加快嗎?
還是也有可能心跳先變快再開始越來越慌?
常常因為怕發作而發作…我一直擔心心臟是不是多一條電線有陣發心律不整,但看這麼多心臟科應該會檢查出來…然後早上常常會不太想起床面對,常常腳濕濕的也是焦慮導致的嗎?
另外想請問林醫生RTMS跟TBS對自律神經、焦慮、恐慌會有幫助嗎?
這兩個要做哪個會比較建議呢?
不好意思問題比較長,謝謝您!祝您平安!


N,20~29歲男性,詢問日期:2021/08/07

林勉璋 醫師回覆-精神科


嗨~你好:其實,人的情緒與生理反應是密切相關的,有時候,是先有了情緒,然後才出現生理的反應;但有的時候,是先有生理反應,才開始感受到情緒。
像恐慌症就有可能是前者或後者,也就是說,先感到恐慌而後心跳加快,或是先心跳加快然後才感到恐慌,都是有可能出現的情形。
你心臟的狀況,既然經過評估後除了VPC以外並無大礙,那就應該沒有什麼大問題。
人在焦慮的時候容易冒汗,因此你說的腳濕濕的可能是因為焦慮所導致的。
rTMS與TBS目前主要的適應症還是憂鬱症,但有研究顯示可能對焦慮症也有幫助,只是尚未被美國FDA核准而已(台灣的FDA目前也只有核准用於憂鬱症)。
若你覺得以目前的藥物治療下仍會有恐慌發作的話,可以與醫師討論是否要調整藥物喔!此外,合併做心理治療也會有幫助的。
祝平安喜樂!

回覆日期:2021/08/07

彙整補充說明


您好!感謝您詳細的分享您的情況,這樣的描述有助於更好地理解您的困擾。
從您所述的經歷來看,您正面臨著恐慌症及其引發的心跳加速等生理反應,這是許多人在面對焦慮和恐慌時常見的情況。

首先,恐慌症的發作確實可以是由多種因素引起的,您提到的心跳加速和心悸感,可能是由於焦慮引起的生理反應。
當人感到焦慮或恐慌時,身體會釋放壓力荷爾蒙,如腎上腺素,這會導致心跳加速、呼吸急促等反應。
這意味著,心跳加速可以是恐慌的結果,也可以是恐慌的前兆。
您提到的「怕發作而發作」的情況,正是因為對心跳的過度關注和恐懼,進而引發了焦慮的循環。

關於您提到的心臟健康,既然多位心臟科醫師已經檢查過並確認沒有重大問題,那麼可以相對放心。
心臟漏拍(VPC)在許多情況下是良性的,尤其是在沒有其他心臟疾病的情況下。
焦慮和恐慌症狀可能會加劇對這些生理反應的敏感度,讓您更容易感受到心跳的變化。

至於早上不想起床和腳濕濕的情況,這可能與焦慮有關。
焦慮會影響自律神經系統,導致身體在某些情況下出現不適的反應,例如出汗、心跳加速等。
這些都是自律神經失調的表現。

關於RTMS(重複經顱磁刺激)和TBS(Theta Burst Stimulation),這兩種療法目前主要用於治療憂鬱症,但也有研究顯示它們可能對焦慮症有幫助。
這些療法透過刺激大腦特定區域來調節神經傳導物質,進而改善情緒和焦慮狀態。
若您考慮這些療法,建議與專業醫師討論,了解哪一種療法更適合您的情況。

最後,除了藥物治療,心理治療(如認知行為療法)也能有效幫助您應對恐慌症和焦慮。
這種治療可以幫助您重新認識和調整對心跳加速的反應,學會更健康的應對方式。

希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日恢復平靜與健康!如果有任何進一步的問題,隨時歡迎詢問。

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