脊椎退化與神經壓迫：如何治療？-復健科

脊椎退化腳麻壓迫神經？

三月至骨科就診檢查x光後說明是腰薦椎退化導致的腰痛，後續一直沒有好轉，坐著站起來後腰是僵直無法動彈，需站立三十到六十秒才可正常站立走路（當時常發生），也有嚴重到會呈現歪腰的狀態，很明顯的左右不對稱很痛無法正常走路持續幾分鐘到數小時（偶爾發生）。故八月至復健科回診，當下僅看x光開立復健單，後續十月因為鼻炎緣故多次打噴嚏，導致右腳整日腿麻狀態，腳掌不撫摸就知道有明顯麻踵感，小腿撫摸後會有麻感。早上起床刷完牙坐下，小腿中間、大腿中間至骨盆會有持續痛感無法坐著，只要發生就不只五分鐘的痛楚。目前有做過肌電圖說明可能是有神經壓迫導致麻感產生，後續有排mri檢查。
但想詢問此病徵是為何發生？若為脊椎問題，復健可緩解嗎？以中醫會有何種處理方式呢？

Josey，30~39歲女性，詢問日期：2022/11/12

林建仲醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院復健科醫師、兒童早療評估暨復健中心主任

Josey小姐您好：
後續可等MRI檢查再行做最後診斷，依您所述，初步考慮為腰部椎間盤突出，造成椎間盤突出的原因，以您而言較有可能是不正確的姿勢長期施壓所引起，也有極少數是由外傷引發椎間的破損導致，例如車禍、跌倒或運動傷害所引起的。
復健科安排的物理治療應可緩解您的症狀，中醫治療部分請在另諮詢其他中醫師。
南投醫院復健科林建仲醫師

回覆日期：2022/11/12
資料來源：台灣e院 - 脊椎退化腳麻壓迫神經

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，您可能正面臨腰薦椎退化及神經壓迫的問題。
這種情況通常是由於椎間盤的退化、椎體的變形或骨刺等因素導致的。
當椎間盤退化時，可能會導致椎間盤突出，進而壓迫到周圍的神經，造成疼痛、麻木及運動功能障礙等症狀。
您提到的腰部僵直、歪腰及腿部麻感，都是神經壓迫的典型表現。

病徵的成因
脊椎退化通常與年齡、遺傳、生活習慣及姿勢有關。
長期的不良姿勢（如久坐、彎腰等）會增加椎間盤的負擔，導致其早期退化。
此外，外傷或過度使用脊椎也可能加速退化過程。
您提到的鼻炎及打噴嚏導致的腿麻，可能是因為打噴嚏時的劇烈動作使得脊椎的壓力瞬間增加，進一步壓迫到神經。

治療方法
1. 復健治療：復健科的物理治療可以幫助緩解疼痛及改善功能。
透過專業的物理治療師進行的運動療法、牽引、熱敷或電療等，能夠促進血液循環，減少肌肉緊張，並增強核心肌群的力量，從而支持脊椎的穩定性。
這些方法對於緩解症狀是有效的，但需要持續進行，並配合醫師的建議。

2. 藥物治療：非類固醇消炎藥（NSAIDs）可以用來減輕疼痛和炎症，必要時可以考慮短期使用類固醇以減少神經的腫脹。

3. 手術治療：如果經過保守治療後症狀仍未改善，且MRI檢查顯示有明顯的神經壓迫，則可能需要考慮手術治療。
手術的目的是減壓，恢復神經功能，並改善生活品質。

中醫治療
中醫在處理脊椎問題上有其獨特的方式，常見的治療方法包括：
- 針灸：可以幫助緩解疼痛，促進血液循環，並調整身體的氣血。

- 推拿：透過手法調整脊椎及周圍肌肉，改善血液循環及神經功能。

- 中藥：根據個人的體質及症狀，選擇適合的中藥進行調理，可能有助於減輕疼痛及改善整體健康。

結論
您的症狀需要多方面的評估和治療，建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並根據MRI檢查結果進一步決定治療方案。
復健治療是非常重要的一環，若能配合適當的運動及生活習慣調整，將有助於改善您的症狀。
若有需要，也可以考慮中醫的輔助治療，尋求更全面的健康管理。
希望您能早日康復！