心律不整與呼吸困難：如何處理？-心臟血管專科

心臟跳動時常不穩定？

醫師您好，本人體重94公斤，身高178公分，BMI 29.6
本身有遺傳高血壓(140/85左右)，最近積極減重從100公斤減至94公斤
血壓降至(135/80左右)，並盡力健康飲食，低油低鹽、少紅肉跟少澱粉、糖持續進行中
並從原本不出門的宅男改成每兩天有氧運動一次(腳踏車)，持續一小時
平時有在服用口服A酸及控制高血壓的中藥，以上條件已持續兩個多月

但在近半個月我突然在吃飽飯後心跳會跳很大力，感覺自己都聽得到且快非常多
若在這段時間做個小幅度動作(如彎腰撿東西、從椅子上站起等，心跳會更加的快速)

血壓計測量跟實際自己量脈搏差不多快(我的意思是指應該不會是血壓計壞掉或誤判)，
吃完飯心跳平均吃完飯是120下/分鐘，而最高紀錄達130下/分鐘，
大概持續一小時後會恢復正常到80下/分鐘左右

然後有時坐著一段時間會感受到很喘，並沒有在看什麼激烈的打鬥影片或玩遊戲，只是單純做作業、念書而已，若順便量個血壓會發現心跳變慢，
此時血壓會是較正常值(120~130 / 70~80)
但心跳大約都會在45下/分鐘至55下/分鐘左右，且會越來越喘，一樣需一個小時左右才有辦法平復。

但去醫院做一般心電圖都顯示正常，醫師說我很年輕不會有問題...直接把我趕走了...

請問我需要注意什麼嗎，以及我是否需要再去找一家醫院或診所回診?
期待您的回復，感恩!

李先生，20~29歲男性，詢問日期：2022/11/13

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
聽來應該是自律神經失調吧
做個24小時心電圖沒事就去身心科看看吧

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2022/11/13
資料來源：台灣e院 - 心臟跳動時常不穩定

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，您目前面臨的心律不整與呼吸困難的問題，確實需要引起重視。
首先，您提到的心跳加速和呼吸困難，尤其是在進食後，可能與多種因素有關，包括生理反應、飲食習慣、體重變化以及心理因素等。

心律不整的可能原因
1. 生理反應：進食後，身體需要更多的血液供應到消化系統，這可能導致心跳加速，尤其是當您進食較多或較重的食物時，心臟需要更努力地工作來支持消化過程。

2. 自律神經失調：您的症狀也可能與自律神經系統的失調有關，這會影響心臟的節律和呼吸。
壓力、焦慮或情緒波動都可能導致心跳不規則或加速。

3. 體重與運動：雖然您已經開始減重並進行有氧運動，但體重過重仍可能對心臟造成額外負擔。
持續的運動有助於改善心肺功能，但如果運動強度過高或頻率不夠，可能無法完全改善心律問題。

4. 藥物影響：您提到正在服用口服A酸及中藥，某些藥物可能會影響心臟的功能或引起副作用，建議與醫師討論這些藥物的影響。

建議的處理方式
1. 持續監測：建議您持續監測心跳和血壓，尤其是在進食後，記錄下心跳的變化情況，這將有助於醫生進一步評估您的狀況。

2. 飲食調整：儘量避免過量進食，特別是高脂肪、高糖分的食物，這些食物可能會增加心臟的負擔。
可以考慮分多餐進食，減少每餐的食量。

3. 心理健康：如果您感到焦慮或壓力，建議尋求心理諮詢或身心科的幫助，這有助於改善您的情緒狀態，進而減少心律不整的發生。

4. 尋求專業意見：如果症狀持續或加重，建議您尋找其他醫療機構進行更深入的檢查，例如24小時Holter心電圖或心臟超音波，以排除潛在的心臟問題。

5. 運動計畫：在醫生的指導下，制定適合您的運動計畫，逐漸增加運動強度，並注意運動後的身體反應。

結論
心律不整和呼吸困難的問題不容忽視，特別是當這些症狀影響到您的日常生活時。
持續的監測和適當的生活方式調整是非常重要的。
如果您對目前的醫療建議不滿意，尋求第二意見是合理的選擇。
希望您能夠早日找到合適的解決方案，並改善您的健康狀況！如有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。
祝您健康！