骨科問答：雙肩X光報告解析及治療建議-骨科

雙肩X光報告問題？

醫師您好:
媽媽兩年多前開車被另一輛車撞進田裡後雙肩疼痛、雙側肩關節活動度受限、手臂只能往前抬到與肩同高且不能由腰部伸到身體後面，至今尚未復原，向您請教以下2個問題:

1.以下是今年9月7日媽媽的雙肩X光書面報告,可否麻煩醫師幫忙解釋這段的意思?
Narrowings of left subacromial space. Impingement anatomy may be suspected.
Suggest correlation with clinical profile.

2.後續該做什麼治療和檢查或是應該多補充麼養才能幫助她的肩膀問題改善?

謝謝醫師的幫忙!

林小姐，40~49歲女性，詢問日期：2022/11/15

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

1. 關節間隙變窄可能會卡到軟組織
2. 做復健治療再加上藥物的治療
3. 如果還部會改善可以考慮關節內注射類固醇

回覆日期：2022/11/15
資料來源：台灣e院 - 雙肩X光報告問題

彙整補充說明

根據您提供的情況，您的媽媽在兩年前的車禍後出現了雙肩疼痛及活動度受限的情況，這是相當常見的肩部損傷後遺症。
以下是對您問題的詳細解答：

1. X光報告解釋
您提到的X光報告中提到「Narrowings of left subacromial space」，這表示左側肩峰下空間變窄。
肩峰下空間是肩關節的一個重要結構，當這個空間變窄時，可能會導致肩部的肌腱（如肩旋轉袖肌腱）受到壓迫，這種情況稱為「肩部撞擊症候群」（Impingement Syndrome）。
報告中提到「Impingement anatomy may be suspected」，這意味著醫生懷疑肩部的結構可能會導致這種撞擊現象，並建議與臨床症狀進行相關聯。
這通常需要進一步的臨床評估來確認。

2. 後續治療建議
針對您媽媽的情況，以下是一些建議的治療和檢查方式：
- 物理治療：持續的物理治療是非常重要的，尤其是針對肩部的運動範圍和強度的訓練。
物理治療師可以設計適合她的運動計畫，幫助她逐步恢復肩部的功能。

- 藥物治療：如果疼痛持續，醫生可能會建議使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）來減輕疼痛和炎症。
這些藥物可以幫助改善她的活動度。

- 類固醇注射：如果物理治療和藥物治療效果不佳，醫生可能會考慮進行局部的類固醇注射，以減少炎症和疼痛。

- 進一步檢查：如果症狀持續不改善，建議進一步進行MRI檢查，以評估肩部的軟組織損傷情況，包括肌腱的損傷或撕裂。

- 營養補充：在飲食方面，建議增加富含Omega-3脂肪酸的食物（如魚類、亞麻籽等），這些食物有助於減少炎症。
此外，維生素D和鈣質的補充也對骨骼健康有益。

- 生活方式調整：避免過度使用肩部，特別是需要舉起手臂的動作，並注意保持良好的姿勢，這對於減少肩部的負擔非常重要。

總結
您的媽媽的情況需要綜合考量，建議定期回診，並與醫療團隊密切合作，根據她的恢復情況調整治療計畫。
肩部的康復通常需要時間和耐心，持續的物理治療和適當的醫療介入將有助於她的恢復。
希望這些建議能對您和您的媽媽有所幫助，祝她早日康復！