腳底冰冷、發麻、刺痛：該看哪些科別？-神經內科

腳底問題？

想請問媽媽今年65歲，從今年開始覺得腳底會冰冷發麻有刺痛感，身體不冷可是腳上還是要穿很厚的襪子。有去看過心臟血管外科.新陳代謝科.也檢查動脈血脈沒問題，請問還可以朝哪方面看診治療呢？謝謝。

匿名，40~49歲女性，詢問日期：2022/11/16

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

小姐您好：
您提到“發麻有刺痛感”
可能要考慮周邊神經病變。
臨床症狀常見：
1. 疼痛性質帶有灼熱、麻電
2. 症狀有特定帶狀分佈，碰觸或按壓可以誘發症狀
3. 伴有肌肉酸軟無力

周邊神經問題的檢查通常可以使用電生理來協助診斷。
神經傳導檢查：檢測大纖維神經的傳遞速度及波形。
肌電圖：檢測神經分佈區域的肌肉反應。

對於神經的保養，建議可以補充維生素B群，控制危險因子。

建議您可以找神經內科醫師討論檢查及治療

感謝您的提問，歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/11/16
資料來源：台灣e院 - 腳底問題

彙整補充說明

根據您描述的情況，您媽媽的腳底冰冷、發麻和刺痛感，可能涉及多種潛在的醫學問題。
儘管已經檢查過心臟血管外科和新陳代謝科，並且動脈血管沒有問題，但這些症狀仍然可能與周邊神經系統或其他因素有關。

首先，建議您考慮就診神經內科。
神經內科專門處理與神經系統相關的問題，包括周邊神經病變。
周邊神經病變可能導致腳部的感覺異常，如麻木、刺痛和冰冷感。
這類病變可能由多種原因引起，包括糖尿病、維生素B12缺乏、酒精濫用、某些藥物的副作用或其他代謝性疾病。

在神經內科，醫生可能會建議進行神經傳導檢查和肌電圖檢查，以評估神經的功能和傳導速度。
這些檢查可以幫助確定是否存在神經損傷或病變。
此外，醫生也可能會詢問有關病史的詳細資料，包括家族病史、生活習慣和其他症狀，以便更全面地評估病情。

另外，考慮到您媽媽的年齡，還應該排除其他可能的疾病，例如甲狀腺功能異常（如甲狀腺低下），這也可能導致手腳冰冷和感覺異常。
建議可以進一步檢查甲狀腺功能，這通常通過抽血檢查來完成。

此外，還有一些其他可能的原因需要考慮，例如：
1. 血液循環問題：雖然您提到動脈血管檢查正常，但靜脈循環問題也可能導致類似症狀。
靜脈血栓或靜脈曲張可能影響血液流動，導致腳部感覺異常。

2. 自體免疫疾病：某些自體免疫疾病，如紅斑狼瘡或類風濕性關節炎，可能會影響神經系統，導致感覺異常。

3. 心理因素：有時候，焦慮或壓力也可能引起身體的感覺異常，雖然這通常不會是主要原因，但如果其他檢查都正常，這也是需要考慮的因素。

總結來說，建議您媽媽可以先就診神經內科，進行相關的神經檢查，並考慮進一步的血液檢查來排除其他潛在的問題。
如果神經檢查結果正常，則可以考慮其他科別，如內分泌科或風濕免疫科，進一步探討可能的原因。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您媽媽早日康復！