腳底發涼與手腳麻木：可能的原因及處理方式-神經內科

感覺異常？

醫生您好

最近常常感覺腳底發涼（或發熱？就是感覺很奇怪，是從腳尖開始延伸的感覺），雖然感覺發涼旦實際上的溫度好像蠻正常的，最近也感覺手腳非常容易麻，但麻的感覺換一下姿勢通常可以改善，腳底感覺異常已經很多天了，只有感覺很奇怪，不會影響到日常活動，也沒有酸痛的感覺，不知道是什麼原因，很擔心是不是什麼嚴重的神經病變或硬化症。

此外兩個月前因為頭痛頭暈以及眼睛感染看過神經內科以及免疫科（眼科醫生轉診），做過腦波圖跟基本的理學檢查、也抽了很多血驗自體免疫疾病，但是兩個科室的醫生都說沒有異常，神內的醫生說不需要照mri，只有叫我多運動早睡早起作息正常多吃b群，也沒有開藥，只是那時候還沒有腳底發涼感覺異常的症狀，因為才去過神內不知道是不是還要再去……

請問感覺異常可能是什麼原因？需要再做什麼檢查嗎？或是該怎麼改善？

此外那時候驗血是不用空腹驗的，我記得有包含血常規，如果有糖尿病的話驗得出來嗎？

謝謝醫生

H同學，20~29歲女性，詢問日期：2023/05/28

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

H同學您好：
您提到“神內的醫生說不需要照mri，只有叫我多運動早睡早起作息正常多吃b群，也沒有開藥，只是那時候還沒有腳底發涼感覺異常的症狀”
您的症狀可能要考慮坐骨神經的壓迫。
神經壓迫通常會有疼痛性質帶有灼熱、麻電。
周邊神經問題的檢查通常可以使用電生理來協助診斷。
神經傳導檢查：檢測大纖維神經的傳遞速度及波形。
肌電圖：檢測神經分佈區域的肌肉反應。

建議您可以到神經內科門診檢查追蹤，可以找周邊神經專長的醫師，對於肌電圖的檢查有較多的經驗

至於， “驗血是不用空腹驗的，我記得有包含血常規，如果有糖尿病的話驗得出來嗎？”
可以藉由糖化血色素來檢驗。（不需要空腹）也可以搭配尿糖測試。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2023/05/28
資料來源：台灣e院 - 感覺異常

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，腳底發涼和手腳麻木的情況，可能涉及多種原因，以下是一些可能的解釋及建議的處理方式。

首先，腳底發涼的感覺，儘管實際溫度正常，可能與神經系統的功能有關。
這種情況有時候是由於周邊神經的問題，例如周邊神經病變，這可能導致感覺異常。
周邊神經病變的原因可能包括糖尿病、維生素B12缺乏、酒精濫用、或是某些自體免疫疾病等。
由於您提到之前已經進行過血液檢查，且沒有發現糖尿病的跡象，這一點可以稍微排除。

手腳麻木的情況，尤其是當您改變姿勢後有所改善，這可能與神經受到壓迫或血液循環不良有關。
常見的情況包括坐姿不當或長時間保持同一姿勢，這會導致神經受到壓迫，進而引發麻木感。
若這種情況持續存在，建議您可以考慮進一步的檢查，例如神經傳導檢查或肌電圖，以評估神經的功能。

至於您提到的自體免疫疾病檢查，若之前的檢查結果正常，且沒有其他明顯的症狀，則可能不需要過度擔心。
然而，若您仍感到焦慮，或是症狀持續加重，建議您再次諮詢神經內科醫生，並考慮進行MRI檢查，以排除其他可能的病變。

在日常生活中，您可以嘗試以下幾種方法來改善症狀：
1. 保持良好的姿勢：避免長時間保持同一姿勢，定期變換姿勢或起身活動。

2. 適度運動：如散步、游泳等，這有助於促進血液循環。

3. 熱敷：對於腳底發涼的情況，可以考慮熱敷，這可能有助於改善血液循環。

4. 飲食調整：確保攝取足夠的維生素B群，特別是B12，這對神經健康非常重要。

最後，關於您的血液檢查，通常血常規可以檢測到一些基本的健康狀況，但若要確診糖尿病，通常需要檢查空腹血糖或糖化血色素（HbA1c），這些檢查能更準確地評估血糖控制情況。

希望這些建議能對您有所幫助，若有其他問題，隨時歡迎詢問！祝您早日康復，身體健康！