感覺異常？
醫生您好最近常常感覺腳底發涼（或發熱？
就是感覺很奇怪，是從腳尖開始延伸的感覺），雖然感覺發涼旦實際上的溫度好像蠻正常的，最近也感覺手腳非常容易麻，但麻的感覺換一下姿勢通常可以改善，腳底感覺異常已經很多天了，只有感覺很奇怪，不會影響到日常活動，也沒有酸痛的感覺，不知道是什麼原因，很擔心是不是什麼嚴重的神經病變或硬化症。
此外兩個月前因為頭痛頭暈以及眼睛感染看過神經內科以及免疫科（眼科醫生轉診），做過腦波圖跟基本的理學檢查、也抽了很多血驗自體免疫疾病，但是兩個科室的醫生都說沒有異常，神內的醫生說不需要照mri，只有叫我多運動早睡早起作息正常多吃b群，也沒有開藥，只是那時候還沒有腳底發涼感覺異常的症狀，因為才去過神內不知道是不是還要再去……請問感覺異常可能是什麼原因？
需要再做什麼檢查嗎？
或是該怎麼改善？
此外那時候驗血是不用空腹驗的，我記得有包含血常規，如果有糖尿病的話驗得出來嗎？
謝謝醫生
H同學，20~29歲女性，詢問日期：2023/05/28
江俊宜 醫師回覆-神經內科
H同學您好：您提到“神內的醫生說不需要照mri，只有叫我多運動早睡早起作息正常多吃b群，也沒有開藥，只是那時候還沒有腳底發涼感覺異常的症狀”您的症狀可能要考慮坐骨神經的壓迫。
神經壓迫通常會有疼痛性質帶有灼熱、麻電。
周邊神經問題的檢查通常可以使用電生理來協助診斷。
神經傳導檢查：檢測大纖維神經的傳遞速度及波形。
肌電圖：檢測神經分佈區域的肌肉反應。
建議您可以到神經內科門診檢查追蹤，可以找周邊神經專長的醫師，對於肌電圖的檢查有較多的經驗至於， “驗血是不用空腹驗的，我記得有包含血常規，如果有糖尿病的話驗得出來嗎？
”可以藉由糖化血色素來檢驗。
（不需要空腹）也可以搭配尿糖測試。
感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！祝您身體健康 平安喜樂桃醫神內 江俊宜醫師 關心您
回覆日期：2023/05/28
彙整補充說明
您好！針對您提到的腳底發涼及手腳麻木的症狀，這些感覺異常可能與多種因素有關，以下是一些可能的原因及建議的處理方式。
首先，腳底發涼的感覺可能與血液循環不良有關。
當血液流向四肢的供應不足時，可能會導致手腳感到冰冷或麻木。
這種情況常見於長時間保持同一姿勢，或是因為神經受到壓迫（例如坐骨神經痛或頸椎病變）而影響到血液循環。
您提到的“換一下姿勢通常可以改善”，這可能是因為改變姿勢後，血液流動得以恢復，從而緩解了麻木感。
其次，手腳麻木的情況也可能與神經的健康狀況有關。
神經受到壓迫或損傷時，會導致麻木、刺痛或燒灼感。
這種情況在長時間低頭或維持某一姿勢時尤為明顯，因為這樣的姿勢可能會壓迫到頸部或手臂的神經。
您提到的“腳底感覺異常已經很多天了”，建議您可以考慮尋求神經內科醫師的進一步評估，可能需要進行神經傳導檢查或肌電圖，以確定是否存在神經病變。
另外，您提到的頭痛、頭暈及眼睛感染的病史，雖然目前的檢查結果顯示沒有異常，但這些症狀可能與整體健康狀況有關。
建議您持續關注自己的身體狀況，並保持良好的生活作息，適度運動，這對於改善血液循環及神經健康都是有益的。
至於您提到的血液檢查，糖尿病的診斷通常需要檢查空腹血糖或糖化血色素（HbA1c），而血常規檢查則無法直接診斷糖尿病。
如果您有糖尿病的家族史或其他風險因素，建議您可以再進行一次專門的糖尿病篩檢。
最後，對於改善腳底發涼及手腳麻木的感覺，您可以考慮以下幾點：
1. 增加運動：適度的有氧運動能促進血液循環，改善手腳的血流供應。
2. 保持良好的姿勢：避免長時間保持同一姿勢，定期變換姿勢，減少神經壓迫的機會。
3. 注意保暖：特別是在寒冷的環境中，保持腳部的溫暖可以減少不適感。
4. 飲食調整：多攝取富含維生素B群的食物，如全穀類、豆類、堅果等，這對神經健康有幫助。
如果症狀持續或加重，建議您再次就醫，尋求專業的診斷與治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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