胸痛、脖子緊與多種症狀：尋找原因的長期困擾-家醫科

胸痛、脖子緊但找不到原因。？

醫生您好：文長真的非常抱歉，但此問題已經困擾我一年多⋯先簡單講述一下我的症狀。
我從去年6月開始莫名會感到後脖子很緊然後伴隨窒息感和頭痛頭暈噁心想吐，直到最近兩個月連左胸(大概心臟位置)也會抽痛、以及左肩和左後背痛、心悸，脖子緊和窒息感是很常在走路、開車時發作，都需要立即停止當下在做的事暫緩休息，硬撐會冒冷汗感覺要暈倒。

目前為止我做過的檢查：有抽血(甲狀腺那些也有驗)、腦波、頸動脈超音波、胸腔X光、腦部斷層、頸部磁振造影、心電圖、彩色心臟超音波都找不到原因，住院時有次不舒服血氧有變96⋯現在我完全不知道要去哪科做什麼檢查了⋯我想知道自己到底怎麼了謝謝醫生，目前已嚴重到無法工作了！一天當中時不時脖子緊和胸痛。
備註：14年菸齡、駝背低頭族、顯少運動。

石先生，20~29歲男性，詢問日期：2022/11/20

林哲彬醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院成功分院家醫科主治醫師

您好：
您的左胸痛、心悸、左肩痛、脖子緊、窒息感、頭暈和頭痛的情形還是會比較擔心是否為心臟的問題，有可能是突發的心律不整，只是如果您在做檢查的當下沒有發作，可能也檢查不出有心律不整的問題，這部分可以考慮至心臟內科做24小時心電圖的檢查。
另外，您的不適不知道有沒有可能和抽菸有關，有時候菸癮發作的時候也有可能有上述的身體不適，但是抽菸會造成心血管的問題，建議您可至戒菸門診安排戒菸的治療。
最後，如果一切的檢查都沒問題的話，就需要考慮是否為身心和情緒的問題，建議可以至身心醫學科就醫。

回覆日期：2022/11/20
資料來源：台灣e院 - 胸痛、脖子緊但找不到原因。

彙整補充說明

您好！首先，我非常理解您目前的困擾，長期的胸痛和脖子緊繃感確實會對生活造成很大的影響。
根據您所描述的症狀，包括後脖子緊、窒息感、頭痛、頭暈、噁心、左胸痛、左肩和左後背痛、心悸等，這些症狀的確可能涉及多個系統的問題。

首先，您提到的胸痛和脖子緊繃感，可能與頸椎的問題有關。
您已經做過頸部MRI，發現有頸椎間盤突出並伴隨神經壓迫，這可能會導致神經痛，進而引發胸部和肩部的疼痛。
頸椎的問題常常會影響到上肢和胸部的感覺，尤其是在姿勢不良或長時間保持同一姿勢的情況下，這些症狀可能會加劇。

其次，您的症狀也可能與心理因素有關。
長期的焦慮和壓力會導致身體出現各種不適，特別是胸痛和窒息感。
這種情況在醫學上被稱為「焦慮性胸痛」，通常不會伴隨心臟病的危險因素，但會影響到生活品質。
您提到的「冒冷汗」和「感覺要暈倒」也可能是焦慮的表現。

另外，您有14年的吸菸歷史，這也可能對心血管系統造成影響。
吸菸會增加心臟病和其他呼吸系統疾病的風險，建議您考慮戒菸，這對改善整體健康狀況會有很大的幫助。

在檢查方面，您已經做了相當多的檢查，心臟方面的檢查結果正常，這是個好消息。
若您仍然感到不適，建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 復健科：由於您有頸椎間盤突出的情況，復健科的醫師可以針對您的頸部和背部進行物理治療，幫助緩解疼痛和改善姿勢。

2. 身心醫學科：如果您懷疑自己的症狀可能與焦慮或壓力有關，身心醫學科的專家可以提供心理諮詢和治療，幫助您管理焦慮情緒。

3. 戒菸門診：考慮到您的吸菸歷史，戒菸不僅能改善心血管健康，還能減少焦慮和壓力的影響。

4. 神經內科：如果症狀持續不改善，建議再次諮詢神經內科，確認是否有其他神經系統的問題。

最後，保持良好的生活習慣，適度運動、均衡飲食、充足的睡眠，這些都有助於改善您的整體健康狀況。
希望您能早日找到合適的治療方案，恢復正常的生活！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。
祝您健康！