胸痛、脖子緊與多種症狀:尋找原因的長期困擾-家醫科

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胸痛、脖子緊但找不到原因。?


醫生您好:文長真的非常抱歉,但此問題已經困擾我一年多⋯先簡單講述一下我的症狀。
我從去年6月開始莫名會感到後脖子很緊然後伴隨窒息感和頭痛頭暈噁心想吐,直到最近兩個月連左胸(大概心臟位置)也會抽痛、以及左肩和左後背痛、心悸,脖子緊和窒息感是很常在走路、開車時發作,都需要立即停止當下在做的事暫緩休息,硬撐會冒冷汗感覺要暈倒。
目前為止我做過的檢查:有抽血(甲狀腺那些也有驗)、腦波、頸動脈超音波、胸腔X光、腦部斷層、頸部磁振造影、心電圖、彩色心臟超音波都找不到原因,住院時有次不舒服血氧有變96⋯現在我完全不知道要去哪科做什麼檢查了⋯我想知道自己到底怎麼了謝謝醫生,目前已嚴重到無法工作了!一天當中時不時脖子緊和胸痛。
備註:14年菸齡、駝背低頭族、顯少運動。



石先生,20~29歲男性,詢問日期:2022/11/20

林哲彬 醫師回覆-家醫科


您好:您的左胸痛、心悸、左肩痛、脖子緊、窒息感、頭暈和頭痛的情形還是會比較擔心是否為心臟的問題,有可能是突發的心律不整,只是如果您在做檢查的當下沒有發作,可能也檢查不出有心律不整的問題,這部分可以考慮至心臟內科做24小時心電圖的檢查。
另外,您的不適不知道有沒有可能和抽菸有關,有時候菸癮發作的時候也有可能有上述的身體不適,但是抽菸會造成心血管的問題,建議您可至戒菸門診安排戒菸的治療。
最後,如果一切的檢查都沒問題的話,就需要考慮是否為身心和情緒的問題,建議可以至身心醫學科就醫。



回覆日期:2022/11/20

彙整補充說明


您好!首先,感謝您詳細描述您的症狀,這對於尋找潛在的健康問題非常重要。
根據您所提供的資訊,您所經歷的症狀包括脖子緊、窒息感、頭痛、頭暈、噁心、左胸痛、左肩和左後背痛、心悸等,這些症狀的確讓人感到困擾,尤其當這些症狀影響到您的日常生活和工作時。

從您提到的症狀來看,這些可能涉及多個系統的問題。
首先,胸痛和脖子緊的症狀可能與心臟、呼吸系統、神經系統或肌肉骨骼系統有關。
您已經進行了多項檢查,包括心電圖、胸腔X光、頸部磁振造影等,這些檢查能夠排除許多急性和嚴重的心臟或肺部問題。

1. 心臟問題:儘管心臟檢查結果正常,但心律不整的可能性仍然存在,尤其是在您感到心悸的時候。
建議您考慮進行24小時心電圖(Holter監測),這樣可以在日常活動中捕捉到心律變化。

2. 頸部問題:您提到的脖子緊和窒息感,可能與頸椎的問題有關,特別是如果有椎間盤突出或神經壓迫的情況。
這可能導致神經痛或肌肉緊張,進而引發胸部不適。
物理治療或復健可能會有幫助。

3. 心理因素:長期的壓力、焦慮或情緒問題也可能導致身體出現各種不適,包括胸痛和窒息感。
這種情況下,身心醫學科的專業評估可能會有助於找出症狀的根源。

4. 生活習慣:您提到有14年的吸菸歷史,這可能會影響心血管健康及呼吸系統。
吸菸不僅會增加心臟病的風險,還可能導致慢性阻塞性肺病(COPD)等問題。
戒菸對於改善整體健康狀況是非常重要的。

5. 姿勢問題:駝背和低頭族的姿勢可能導致頸部和背部的肌肉緊張,進而引發疼痛和不適。
改善姿勢和增加運動量,特別是針對頸部和背部的伸展運動,可能會有所幫助。

總結來說,建議您可以考慮以下幾個步驟:
- 進一步檢查心臟的功能,特別是心律方面。

- 尋求物理治療,針對頸部和背部的問題進行治療。

- 考慮心理諮詢,評估是否有焦慮或壓力的影響。

- 戒菸並改善生活習慣,增加運動量。

希望這些建議能對您有所幫助,並祝您早日找到症狀的根源,恢復健康!如果症狀持續或加重,請務必及時就醫。

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