不曉得該看什麼科？
醫生您好，我從小就有以下症狀，只要是太熱，太悶，下雨天，空氣不流通的室內，人潮眾多處，都很容易突然感到喘不過氣，頭暈，輕微時就一直打哈欠，注意力無法集中，有嘔吐感，嚴重時偶爾會直接吐出來，臉色發白，冒冷汗，想上大號，有時候在外面要蹲在地上30分鐘以上才會回復，根本連坐都無法坐下。
頻率跟症狀從一年發生一兩次，到最近一年發生數十次越來越嚴重。
前兩年去大醫院看了血液科，得知有地中海型貧血跟缺鐵性貧血，還以為這些症狀都是貧血引起的，但後來持續服藥後，現在每次回診血液檢查都一切正常，每年體檢結果也正常，也曾覺得是心臟缺氧，看過心臟內科照心臟超音波都很正常，檢查不出是什麼原因，實在不知道該看哪一科才能改善。
我媽媽也有同樣症狀，只是她發作的頻率非常低，幾乎是好幾年才發生一次。
我很擔心是否是因為看診時沒有發作，所以做再多檢查都查不出原因，現在每個月至少都會發作3-5次，嚴重影響到我工作，想請問醫生到底該看什麼科才能找到病因治療，謝謝你。
Belle，30~39歲女性，詢問日期：2022/11/22
林哲彬 醫師回覆-家醫科
您好：您的不適有可能是迷走神經性昏厥或情況性昏厥，通常是要避免誘發的情境，像是您有提到的太熱、太悶、下雨天、空氣不流通的室內、人潮眾多處，貧血也會有類似的症狀，不過您已經有接受相關的治療。
另外，也要考慮是否為突發性的心律不整，但就如同您所說，在沒有發作的當下可能檢查不會有問題，所以會建議您至心臟內科做24小時的心電圖，看能不能在發作的時候檢查到是否有心律的變化。
總而言之，會建議您至神經內科就醫檢查是否有腦神經和相關血管的問題，另外，也會建議您至心臟內科就醫檢查是否有心血管和心律不整的問題，如果所有檢查都正常，那就要考慮至身心醫學科就醫。
回覆日期：2022/11/22
彙整補充說明
您好！根據您描述的症狀，包括喘不過氣、頭暈、打哈欠、注意力無法集中、嘔吐感等，這些情況的確可能與多種因素有關，並且可能涉及多個醫學領域的問題。
首先，您提到的症狀在特定環境下（如太熱、太悶、空氣不流通等）會加劇，這可能與環境因素及身體的生理反應有關。
可能的原因
1. 迷走神經性昏厥：這是一種由於迷走神經過度活躍導致的暈厥，通常會出現頭暈、冒冷汗、臉色發白等症狀。
這種情況在壓力大、環境悶熱或人潮擁擠時更容易發生。
2. 焦慮或恐慌症：您的症狀也可能與焦慮有關，特別是在面對人多或空氣不流通的環境時，可能會引發焦慮反應，導致呼吸急促和頭暈。
3. 心血管問題：儘管您已經檢查過心臟，並且結果正常，但有時候心律不整或其他心血管問題在發作時可能不易檢測。
建議可以考慮進行24小時心電圖檢查，以便在發作時捕捉到心律的變化。
4. 貧血：雖然您目前的血液檢查結果正常，但貧血仍然可能是引發這些症狀的原因之一，特別是在身體需要更多氧氣的情況下。
5. 呼吸系統問題：如氣喘或過敏性反應等，這些情況也可能導致呼吸困難和頭暈。
就診建議
基於您的症狀，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 家醫科：首先，您可以回到家醫科進行初步評估，醫師會根據您的症狀進行全面的身體檢查，並可能會建議進一步的檢查或轉診。
2. 神經內科：考慮到您有頭暈的情況，神經內科可以幫助排除任何神經系統的問題。
3. 心臟內科：如果有心悸或心律不整的懷疑，心臟內科的專業評估是必要的。
4. 心理醫學科：如果懷疑有焦慮或恐慌症的成分，心理醫學科可以提供相應的評估和治療。
5. 耳鼻喉科：如果有呼吸道的問題，耳鼻喉科也可以進行檢查。
總結
由於您的症狀複雜且多樣，建議您尋求多科別的專業意見，並在發作時儘量記錄症狀的具體情況，以便醫生能夠更好地理解您的狀況。
希望您能夠早日找到病因，並獲得適當的治療，改善生活品質。
若有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問！祝您健康！
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