家醫科還是首選?探討喘不過氣、頭暈等症狀的原因及治療方式-家醫科

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不曉得該看什麼科?


醫生您好,我從小就有以下症狀,只要是太熱,太悶,下雨天,空氣不流通的室內,人潮眾多處,都很容易突然感到喘不過氣,頭暈,輕微時就一直打哈欠,注意力無法集中,有嘔吐感,嚴重時偶爾會直接吐出來,臉色發白,冒冷汗,想上大號,有時候在外面要蹲在地上30分鐘以上才會回復,根本連坐都無法坐下。
頻率跟症狀從一年發生一兩次,到最近一年發生數十次越來越嚴重。
前兩年去大醫院看了血液科,得知有地中海型貧血跟缺鐵性貧血,還以為這些症狀都是貧血引起的,但後來持續服藥後,現在每次回診血液檢查都一切正常,每年體檢結果也正常,也曾覺得是心臟缺氧,看過心臟內科照心臟超音波都很正常,檢查不出是什麼原因,實在不知道該看哪一科才能改善。
我媽媽也有同樣症狀,只是她發作的頻率非常低,幾乎是好幾年才發生一次。
我很擔心是否是因為看診時沒有發作,所以做再多檢查都查不出原因,現在每個月至少都會發作3-5次,嚴重影響到我工作,想請問醫生到底該看什麼科才能找到病因治療,謝謝你。



Belle,30~39歲女性,詢問日期:2022/11/22

林哲彬 醫師回覆-家醫科


您好:您的不適有可能是迷走神經性昏厥或情況性昏厥,通常是要避免誘發的情境,像是您有提到的太熱、太悶、下雨天、空氣不流通的室內、人潮眾多處,貧血也會有類似的症狀,不過您已經有接受相關的治療。
另外,也要考慮是否為突發性的心律不整,但就如同您所說,在沒有發作的當下可能檢查不會有問題,所以會建議您至心臟內科做24小時的心電圖,看能不能在發作的時候檢查到是否有心律的變化。
總而言之,會建議您至神經內科就醫檢查是否有腦神經和相關血管的問題,另外,也會建議您至心臟內科就醫檢查是否有心血管和心律不整的問題,如果所有檢查都正常,那就要考慮至身心醫學科就醫。


回覆日期:2022/11/22

彙整補充說明


您好!根據您描述的症狀,包括喘不過氣、頭暈、打哈欠、注意力無法集中、嘔吐感等,這些情況的確可能與多種因素有關,並且可能涉及多個醫學領域的問題。
首先,您提到的症狀在特定環境下(如太熱、太悶、空氣不流通等)會加劇,這可能與環境因素及身體的生理反應有關。


可能的原因
1. 迷走神經性昏厥:這是一種由於迷走神經過度活躍導致的暈厥,通常會出現頭暈、冒冷汗、臉色發白等症狀。
這種情況在壓力大、環境悶熱或人潮擁擠時更容易發生。

2. 焦慮或恐慌症:您的症狀也可能與焦慮有關,特別是在面對人多或空氣不流通的環境時,可能會引發焦慮反應,導致呼吸急促和頭暈。

3. 心血管問題:儘管您已經檢查過心臟,並且結果正常,但有時候心律不整或其他心血管問題在發作時可能不易檢測。
建議可以考慮進行24小時心電圖檢查,以便在發作時捕捉到心律的變化。

4. 貧血:雖然您目前的血液檢查結果正常,但貧血仍然可能是引發這些症狀的原因之一,特別是在身體需要更多氧氣的情況下。

5. 呼吸系統問題:如氣喘或過敏性反應等,這些情況也可能導致呼吸困難和頭暈。


就診建議
基於您的症狀,建議您可以考慮以下幾個步驟:
1. 家醫科:首先,您可以回到家醫科進行初步評估,醫師會根據您的症狀進行全面的身體檢查,並可能會建議進一步的檢查或轉診。

2. 神經內科:考慮到您有頭暈的情況,神經內科可以幫助排除任何神經系統的問題。

3. 心臟內科:如果有心悸或心律不整的懷疑,心臟內科的專業評估是必要的。

4. 心理醫學科:如果懷疑有焦慮或恐慌症的成分,心理醫學科可以提供相應的評估和治療。

5. 耳鼻喉科:如果有呼吸道的問題,耳鼻喉科也可以進行檢查。


總結
由於您的症狀複雜且多樣,建議您尋求多科別的專業意見,並在發作時儘量記錄症狀的具體情況,以便醫生能夠更好地理解您的狀況。
希望您能夠早日找到病因,並獲得適當的治療,改善生活品質。
若有任何進一步的問題,隨時歡迎詢問!祝您健康!

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