家醫科還是首選？探討喘不過氣、頭暈等症狀的原因及治療方式-家醫科

不曉得該看什麼科？

醫生您好，我從小就有以下症狀，只要是太熱，太悶，下雨天，空氣不流通的室內，人潮眾多處，都很容易突然感到喘不過氣，頭暈，輕微時就一直打哈欠，注意力無法集中，有嘔吐感，嚴重時偶爾會直接吐出來，臉色發白，冒冷汗，想上大號，有時候在外面要蹲在地上30分鐘以上才會回復，根本連坐都無法坐下。
頻率跟症狀從一年發生一兩次，到最近一年發生數十次越來越嚴重。
前兩年去大醫院看了血液科，得知有地中海型貧血跟缺鐵性貧血，還以為這些症狀都是貧血引起的，但後來持續服藥後，現在每次回診血液檢查都一切正常，每年體檢結果也正常，也曾覺得是心臟缺氧，看過心臟內科照心臟超音波都很正常，檢查不出是什麼原因，實在不知道該看哪一科才能改善。
我媽媽也有同樣症狀，只是她發作的頻率非常低，幾乎是好幾年才發生一次。
我很擔心是否是因為看診時沒有發作，所以做再多檢查都查不出原因，現在每個月至少都會發作3-5次，嚴重影響到我工作，想請問醫生到底該看什麼科才能找到病因治療，謝謝你。

Belle，30~39歲女性，詢問日期：2022/11/22

林哲彬醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院成功分院家醫科主治醫師

您好：
您的不適有可能是迷走神經性昏厥或情況性昏厥，通常是要避免誘發的情境，像是您有提到的太熱、太悶、下雨天、空氣不流通的室內、人潮眾多處，貧血也會有類似的症狀，不過您已經有接受相關的治療。
另外，也要考慮是否為突發性的心律不整，但就如同您所說，在沒有發作的當下可能檢查不會有問題，所以會建議您至心臟內科做24小時的心電圖，看能不能在發作的時候檢查到是否有心律的變化。
總而言之，會建議您至神經內科就醫檢查是否有腦神經和相關血管的問題，另外，也會建議您至心臟內科就醫檢查是否有心血管和心律不整的問題，如果所有檢查都正常，那就要考慮至身心醫學科就醫。

回覆日期：2022/11/22
資料來源：台灣e院 - 不曉得該看什麼科

彙整補充說明

您好！針對您所描述的症狀，包括喘不過氣、頭暈、打哈欠、注意力無法集中、嘔吐感等，這些情況確實會對您的生活造成很大的困擾。
從您的描述中可以看出，這些症狀在特定環境下（如太熱、悶熱、空氣不流通等）會加劇，這可能與您的生理反應有關。

首先，您提到的症狀可能與「迷走神經性昏厥」或「情況性昏厥」有關。
這類情況通常是由於身體對環境變化的過度反應，特別是在壓力、熱、悶熱等情況下，可能導致血壓下降，進而引發頭暈、呼吸困難等症狀。
這種情況下，建議您避免長時間待在悶熱或人多的地方，並學習一些放鬆技巧來幫助自己應對這些情況。

其次，您提到的貧血問題，雖然目前血液檢查結果正常，但過去的貧血經歷可能仍然影響您的身體狀況。
貧血會導致身體供氧不足，進而引發頭暈和疲憊感。
建議您持續關注自己的飲食，確保攝取足夠的鐵質和其他營養素，以維持血液健康。

此外，心臟方面的問題也不能完全排除。
雖然您已經接受過心臟超音波檢查，但有時候心律不整等問題在靜態檢查時不易被發現。
建議您可以考慮進行24小時的心電圖檢查，以便在發作時捕捉到可能的心律變化。

針對您的症狀，建議您可以考慮以下幾個科別的就診：
1. 神經內科：檢查是否有腦神經或相關血管的問題，特別是如果有頭暈的情況。

2. 心臟內科：進一步檢查心臟的功能，特別是心律不整的可能性。

3. 耳鼻喉科：檢查是否有耳鼻喉方面的問題，因為耳朵的平衡系統也可能影響到頭暈的感覺。

4. 身心醫學科：如果所有的生理檢查都正常，可能需要考慮心理因素，如焦慮或恐慌症等，這些也可能導致類似的身體反應。

最後，建議您在就診時，盡量詳細描述您的症狀發作的情況，包括發作的頻率、持續時間、伴隨的其他症狀等，這樣醫生能更好地幫助您找到病因並制定相應的治療方案。
希望您能早日找到合適的醫療幫助，改善您的生活品質！