牙科區域性麻醉效果持續時間過長是否為藥物過敏表現？-麻醉科

牙科局部麻醉？

醫師您好：
去牙科補左上半部的牙，因蛀牙有些深所以醫生先幫我打了麻醉藥，查閱資料發現大約3-4小時麻藥就會退。但一直到施打後五個小時多，我都還是嘴唇麻麻，左下半臉肌肉難以控制、閉合的狀態，八小時後外觀看起來比較正常，但感覺還是有些怪，十二小時過後剩下一點鈍感。先前有全身麻醉、眼科雷射麻醉的經驗，麻藥都在正常時效內退了。
想請問醫師，對於此種麻藥，我需要十二小時才退是正常的嗎？這算是藥物過敏的表現嗎？
未來我對於此種麻醉藥，不使用是不是比較好？或是只需提醒醫生我會有藥效比較久的狀況呢？謝謝。

mo，20~29歲女性，詢問日期：2022/11/25

黃百慶醫師回覆-麻醉科

醫事人員經歷：訢悅麻醉團隊麻醉科主治醫師

常用的局部麻醉藥作用時間的確不會這麼久，但因為有需多因素會影響到作用時間長短，包括局部麻醉藥的種類、施打的劑量、方式、位置、局部組織狀況等等，會產生各自不同的作用持續時間，故無法在這邊回答您遇到的狀況是否正常。另外，在施打前有些醫師可能會加入微量血管收縮劑，以增加局部麻醉藥的作用時間，這也是臨床上非常普遍的作法。
建議：最後不管如何，下次回診給該醫師看診時，要告知您有上述情況發生。

回覆日期：2022/11/25
資料來源：台灣e院 - 牙科局部麻醉

彙整補充說明

在牙科施行區域性麻醉後，麻藥的效果持續時間通常會受到多種因素的影響，包括麻醉藥的種類、劑量、施打方式、施打部位及個體差異等。
一般來說，常用的局部麻醉藥如利多卡因（Lidocaine）或美比卡因（Mepivacaine）等，麻醉效果通常會在3到4小時內逐漸消退。
然而，您所描述的情況，即麻醉效果持續超過五小時，甚至到達十二小時，確實是較為不尋常的。

首先，這種情況不一定是藥物過敏的表現。
藥物過敏通常會伴隨其他症狀，如皮膚發疹、呼吸困難、腫脹等，而您所經歷的主要是麻醉效果的延續，這可能與以下幾個因素有關：
1. 麻醉藥的種類與劑量：有些麻醉藥的作用時間較長，若醫生在施打時使用了較高劑量或是加入了血管收縮劑（如腎上腺素），可能會延長麻醉效果。

2. 個體差異：每個人的代謝速度不同，有些人對麻醉藥的代謝較慢，可能導致麻醉效果持續時間延長。

3. 施打部位的血流供應：如果麻醉藥施打在血流供應較少的部位，藥物的清除速度會變慢，從而延長麻醉效果。

4. 局部組織狀況：如有發炎或感染，可能影響麻醉藥的吸收和代謝。

基於以上原因，您在未來的就醫過程中，建議告知醫生您對麻醉藥的反應，特別是麻醉效果持續時間較長的情況。
這樣醫生可以根據您的病史調整麻醉方案，選擇適合您的麻醉藥物或劑量。

如果您對於麻醉藥的使用仍感到不安，您可以考慮在進行牙科治療前，尋求麻醉專科醫師的諮詢，讓他們根據您的過去經歷提供更具體的建議。
這樣不僅可以減少您對麻醉的恐懼，也能確保治療過程的安全性。

最後，若您在未來的麻醉過程中再次出現類似的情況，建議您及時回診，並與醫師討論可能的原因及後續處理方式。
保持良好的溝通是確保醫療安全的重要一環。
希望您能夠順利完成牙科治療，並早日恢復健康！