牙科區域性麻醉效果持續時間過長是否為藥物過敏表現?-麻醉科

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牙科局部麻醉?


醫師您好:去牙科補左上半部的牙,因蛀牙有些深所以醫生先幫我打了麻醉藥,查閱資料發現大約3-4小時麻藥就會退。
但一直到施打後五個小時多,我都還是嘴唇麻麻,左下半臉肌肉難以控制、閉合的狀態,八小時後外觀看起來比較正常,但感覺還是有些怪,十二小時過後剩下一點鈍感。
先前有全身麻醉、眼科雷射麻醉的經驗,麻藥都在正常時效內退了。
想請問醫師,對於此種麻藥,我需要十二小時才退是正常的嗎?
這算是藥物過敏的表現嗎?
未來我對於此種麻醉藥,不使用是不是比較好?
或是只需提醒醫生我會有藥效比較久的狀況呢?
謝謝。



mo,20~29歲女性,詢問日期:2022/11/25

黃百慶 醫師回覆-麻醉科


常用的局部麻醉藥作用時間的確不會這麼久,但因為有需多因素會影響到作用時間長短,包括局部麻醉藥的種類、施打的劑量、方式、位置、局部組織狀況等等,會產生各自不同的作用持續時間,故無法在這邊回答您遇到的狀況是否正常。
另外,在施打前有些醫師可能會加入微量血管收縮劑,以增加局部麻醉藥的作用時間,這也是臨床上非常普遍的作法。
建議:最後不管如何,下次回診給該醫師看診時,要告知您有上述情況發生。



回覆日期:2022/11/25

彙整補充說明


在牙科施行區域性麻醉後,麻醉效果的持續時間通常會受到多種因素的影響,包括麻醉藥的種類、劑量、施打位置、個體差異等。
一般來說,常用的局部麻醉藥如利多卡因(Lidocaine)或布比卡因(Bupivacaine)在正常情況下的麻醉效果應該會在3到4小時內逐漸消退。
然而,您提到的麻醉效果持續超過五小時,甚至到十二小時才完全恢復,這確實是較為不尋常的情況。

首先,這種情況不一定是藥物過敏的表現。
藥物過敏通常會伴隨其他症狀,如皮疹、癢感、呼吸困難等,而您所描述的情況主要是局部麻醉效果的延續。
麻醉藥的持續時間過長可能是由於以下幾個原因:
1. 麻醉藥的種類與劑量:某些麻醉藥的作用時間本身就較長,例如布比卡因的作用時間可以持續更久。
如果醫生在施打時使用了較高劑量,則麻醉效果也會相應延長。

2. 施打位置:麻醉藥的施打位置也會影響其效果持續時間。
如果麻醉藥施打在血管較少的區域,藥物吸收速度會變慢,導致麻醉效果持續時間延長。

3. 個體差異:每個人的生理狀況不同,有些人對麻醉藥的代謝速度較慢,這也可能導致麻醉效果持續時間延長。

4. 血管收縮劑的使用:有些牙科醫生會在麻醉藥中加入微量的血管收縮劑(如腎上腺素),以延長麻醉效果,這也可能是造成麻醉持續時間過長的原因。

針對您的情況,建議您在下次看診時,務必告知醫生您對麻醉藥的反應,這樣醫生可以根據您的歷史調整麻醉方案。
未來如果您對某種麻醉藥有持續的反應,醫生可能會考慮使用其他類型的麻醉藥或調整劑量。

總之,您目前的情況不一定是藥物過敏的表現,但確實需要引起注意。
建議您在下次就診時,與醫生詳細討論您的經歷,並考慮在麻醉前提醒醫生您對麻醉藥的反應,以便醫生能夠做出適當的調整。
這樣可以確保您在未來的牙科治療中獲得更安全和舒適的麻醉體驗。

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