牙科局部麻醉？
醫師您好：去牙科補左上半部的牙，因蛀牙有些深所以醫生先幫我打了麻醉藥，查閱資料發現大約3-4小時麻藥就會退。
但一直到施打後五個小時多，我都還是嘴唇麻麻，左下半臉肌肉難以控制、閉合的狀態，八小時後外觀看起來比較正常，但感覺還是有些怪，十二小時過後剩下一點鈍感。
先前有全身麻醉、眼科雷射麻醉的經驗，麻藥都在正常時效內退了。
想請問醫師，對於此種麻藥，我需要十二小時才退是正常的嗎？
這算是藥物過敏的表現嗎？
未來我對於此種麻醉藥，不使用是不是比較好？
或是只需提醒醫生我會有藥效比較久的狀況呢？
謝謝。
mo，20~29歲女性，詢問日期：2022/11/25
黃百慶 醫師回覆-麻醉科
常用的局部麻醉藥作用時間的確不會這麼久，但因為有需多因素會影響到作用時間長短，包括局部麻醉藥的種類、施打的劑量、方式、位置、局部組織狀況等等，會產生各自不同的作用持續時間，故無法在這邊回答您遇到的狀況是否正常。
另外，在施打前有些醫師可能會加入微量血管收縮劑，以增加局部麻醉藥的作用時間，這也是臨床上非常普遍的作法。
建議：最後不管如何，下次回診給該醫師看診時，要告知您有上述情況發生。
回覆日期：2022/11/25
彙整補充說明
在牙科施行區域性麻醉後，麻醉效果的持續時間通常會受到多種因素的影響，包括麻醉藥的種類、劑量、施打位置、個體差異等。
一般來說，常用的局部麻醉藥如利多卡因（Lidocaine）或布比卡因（Bupivacaine）在正常情況下的麻醉效果應該會在3到4小時內逐漸消退。
然而，您提到的麻醉效果持續超過五小時，甚至到十二小時才完全恢復，這確實是較為不尋常的情況。
首先，這種情況不一定是藥物過敏的表現。
藥物過敏通常會伴隨其他症狀，如皮疹、癢感、呼吸困難等，而您所描述的情況主要是局部麻醉效果的延續。
麻醉藥的持續時間過長可能是由於以下幾個原因：
1. 麻醉藥的種類與劑量：某些麻醉藥的作用時間本身就較長，例如布比卡因的作用時間可以持續更久。
如果醫生在施打時使用了較高劑量，則麻醉效果也會相應延長。
2. 施打位置：麻醉藥的施打位置也會影響其效果持續時間。
如果麻醉藥施打在血管較少的區域，藥物吸收速度會變慢，導致麻醉效果持續時間延長。
3. 個體差異：每個人的生理狀況不同，有些人對麻醉藥的代謝速度較慢，這也可能導致麻醉效果持續時間延長。
4. 血管收縮劑的使用：有些牙科醫生會在麻醉藥中加入微量的血管收縮劑（如腎上腺素），以延長麻醉效果，這也可能是造成麻醉持續時間過長的原因。
針對您的情況，建議您在下次看診時，務必告知醫生您對麻醉藥的反應，這樣醫生可以根據您的歷史調整麻醉方案。
未來如果您對某種麻醉藥有持續的反應，醫生可能會考慮使用其他類型的麻醉藥或調整劑量。
總之，您目前的情況不一定是藥物過敏的表現，但確實需要引起注意。
建議您在下次就診時，與醫生詳細討論您的經歷，並考慮在麻醉前提醒醫生您對麻醉藥的反應，以便醫生能夠做出適當的調整。
這樣可以確保您在未來的牙科治療中獲得更安全和舒適的麻醉體驗。
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