不知道是心臟問題還是恐慌？
你好想請問之前因為會突然感到胸口用力亂跳幾下而去看心臟科做了以下檢查心臟超音波和24小時心電圖持續追蹤好幾年，以下是近期的24小時心電圖Holter Report: Code No.: LHA110-1124 Clinical diagnosis: Cardiac arrhythmia Test date : 2021/6/23 Analysis date : 2021/6/24 Hoopup time : 11:41 Recording Time : 23 hr 57 min Analysis Time : 23 hr 57 min Analysis result: Technical quality of record: Good Dominant rhythm: Sinus Total Beats: 101016 Min HR : 49 BPM at 00:49:29 Avg HR : 72 BPM Max HR : 120 BPM at 08:17:05 Heart Rate Variability ASDNN 5 : 67.1 msec SDANN 5 : 95.3 msec SDNN : 117.7 msec AFib Beats :0 (0.0%) AFib Duration :0.0 min PVCs/couplets/Triplets/VT: 0/0/0 PACs/couplets/AT : 2/0/0 Fastest : 0 BPM Drop(delay＞2.0sec)/Late : 0/3 Longest N-N : 1.3 sec at 05:24:06 Others: _Comments: *. Sinus rhythm with a rate ranging 49-120 bpm and a mean of 72 bpm. *. 2 premature atrial beat *. No AV block *. No significant long pause醫生都是開心康樂或心律整錠，一開始是每天吃，到後來改有症狀在吃，一段時間都沒嚴重復發，偶爾輕微一下就結束，直到後來發現脖子淋巴腫大，去做穿刺和超音波，都良性無異狀，腫大那邊會有壓迫感，所以常覺得呼吸不順，尤其是緊張更明顯，期間做了內視鏡x光胃鏡等等，都無異常，只有甲狀腺稍微腫大有小顆節結，功能正常，所以都持續追蹤，但後來開始莫名會突然覺得全身發麻、緊、呼吸壓迫、吸不到空氣、心跳突然加速，手腳發抖，很喘﹐很渴，大概半小時會好，持續2個小時這樣，不知道是不是恐慌症，但以前都沒這樣，好幾次都是半夜突然發作，所以我又開始吃心律整錠，請問這樣是可以的嗎，會有改善嗎，像這樣突然加速對我原本心臟狀況會不會更惡化，謝謝回答
豆子，30~39歲女性，詢問日期：2022/12/07
彙整補充說明
心律不整與恐慌症的區分及治療是一個相當複雜的議題，因為這兩者之間有時會互相影響，造成患者的困擾。
根據您提供的情況，您曾經因為心跳不規則而接受了多項檢查，並且在心臟科醫生的指導下服用相關藥物。
從您的24小時心電圖報告來看，您的心臟主要維持在正常的竇性心律，並且並沒有顯示出嚴重的心律不整情況，這是相對令人安心的。
首先，心律不整通常是指心臟的電活動異常，可能表現為心跳過快、過慢或不規則等情況。
這些症狀有時會引發焦慮，進而導致恐慌發作。
恐慌症則是由於心理因素引起的，常伴隨著心悸、呼吸困難、全身麻木等生理反應。
您提到的全身發麻、緊繃感、呼吸壓迫等症狀，確實符合恐慌症的特徵。
在治療方面，首先要確保心臟的健康狀況，您已經做過多次檢查，並且心臟的功能看起來是正常的。
對於心律不整的治療，醫生通常會根據具體的情況開立藥物，如您提到的心康樂或心律整錠，這些藥物可以幫助穩定心律，減少心悸的發生。
您提到的脖子淋巴腫大及甲狀腺的情況，雖然目前檢查結果顯示良性，但這些生理狀況也可能影響到您的心理狀態，進而引發焦慮和恐慌。
對於恐慌症的治療，除了藥物治療外，心理治療也是非常重要的。
認知行為療法（CBT）被證實對於恐慌症患者有良好的療效，透過這種療法，患者可以學習如何識別和改變負面的思維模式，並學會應對焦慮的技巧。
此外，放鬆技巧如深呼吸、冥想和瑜伽等，也能幫助減輕焦慮和恐慌的症狀。
在您提到的情況中，當您感到心跳加速或恐慌發作時，建議您可以先嘗試深呼吸，讓自己冷靜下來，並且在必要時使用醫生開立的短效鎮定劑來緩解症狀。
長期而言，持續的心理治療和藥物治療相結合，能夠有效改善您的情況。
最後，關於您擔心的心臟狀況是否會因為突然的心跳加速而惡化，根據目前的檢查結果，這樣的情況不太可能對心臟造成直接的損害，但持續的焦慮和恐慌可能會影響到整體的健康狀況。
因此，建議您定期回診，並與醫生討論您的症狀及治療計畫，以便獲得最佳的照護。
希望您能夠早日找到合適的治療方案，改善您的生活品質。
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