心律不整與恐慌症：如何區分並治療？-心臟血管專科

不知道是心臟問題還是恐慌？

你好
想請問
之前因為會突然感到胸口用力亂跳幾下而去看心臟科
做了以下檢查心臟超音波和24小時心電圖
持續追蹤好幾年，以下是近期的24小時心電圖
Holter Report: Code No.: LHA110-1124 Clinical diagnosis: Cardiac arrhythmia Test date : 2021/6/23 Analysis date : 2021/6/24 Hoopup time : 11:41 Recording Time : 23 hr 57 min Analysis Time : 23 hr 57 min Analysis result: Technical quality of record: Good Dominant rhythm: Sinus Total Beats: 101016 Min HR : 49 BPM at 00:49:29 Avg HR : 72 BPM Max HR : 120 BPM at 08:17:05 Heart Rate Variability ASDNN 5 : 67.1 msec SDANN 5 : 95.3 msec SDNN : 117.7 msec AFib Beats :0 (0.0%) AFib Duration :0.0 min PVCs/couplets/Triplets/VT: 0/0/0 PACs/couplets/AT : 2/0/0 Fastest : 0 BPM Drop(delay＞2.0sec)/Late : 0/3 Longest N-N : 1.3 sec at 05:24:06 Others: _Comments: *. Sinus rhythm with a rate ranging 49-120 bpm and a mean of 72 bpm. *. 2 premature atrial beat *. No AV block *. No significant long pause
醫生都是開心康樂或心律整錠，一開始是每天吃，到後來改有症狀在吃，一段時間都沒嚴重復發，偶爾輕微一下就結束，直到後來發現脖子淋巴腫大，去做穿刺和超音波，都良性無異狀，腫大那邊會有壓迫感，所以常覺得呼吸不順，尤其是緊張更明顯，期間做了內視鏡x光胃鏡等等，都無異常，只有甲狀腺稍微腫大有小顆節結，功能正常，所以都持續追蹤，但後來開始莫名會突然覺得全身發麻、緊、呼吸壓迫、吸不到空氣、心跳突然加速，手腳發抖，很喘﹐很渴，大概半小時會好，持續2個小時這樣，不知道是不是恐慌症，但以前都沒這樣，好幾次都是半夜突然發作，所以我又開始吃心律整錠，請問這樣是可以的嗎，會有改善嗎，像這樣突然加速對我原本心臟狀況會不會更惡化，謝謝回答

豆子，30~39歲女性，詢問日期：2022/12/07

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
24小時沒問題
應該是恐慌症
突然加速對心臟不會惡化
別擔心

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2022/12/07
資料來源：台灣e院 - 不知道是心臟問題還是恐慌

彙整補充說明

心律不整與恐慌症的區分與治療是一個相當複雜的議題，因為這兩者之間有時會互相影響，造成患者的困擾。
根據您提供的情況，您曾經接受過心臟的詳細檢查，包括心臟超音波和24小時心電圖，結果顯示您的心臟狀況相對穩定，並且沒有明顯的心律不整問題。
然而，您所描述的症狀，如心跳加速、全身發麻、呼吸困難等，可能與焦慮或恐慌症有關。

首先，心律不整通常是指心臟的電活動異常，可能表現為心跳過快、過慢或不規則。
根據您的心電圖報告，您的心臟主要維持在正常的竇性節律，且沒有顯著的心律不整現象。
這意味著您的心臟結構和功能在醫學上是正常的，心律不整的風險相對較低。

另一方面，恐慌症是一種焦慮障礙，通常伴隨著突發的強烈恐懼感，並可能出現心悸、呼吸急促、出汗、顫抖等生理反應。
您提到的症狀，如心跳突然加速、全身發麻、呼吸壓迫等，都是恐慌發作的常見表現。
這些症狀可能在情緒緊張或壓力大的情況下更為明顯。

在治療方面，對於心律不整的患者，通常會根據具體的心臟狀況來選擇合適的治療方案。
由於您的心臟檢查結果顯示正常，醫生可能會建議您繼續觀察，並在必要時使用藥物來控制症狀。
您提到的「心康樂」和「心律整錠」是常見的抗焦慮藥物，這些藥物可以幫助減輕焦慮症狀，進而改善心悸的情況。

對於恐慌症的治療，除了藥物治療外，心理治療也是一個重要的部分。
認知行為療法（CBT）被證實對於恐慌症患者非常有效，能幫助患者識別和改變負面的思維模式，從而減少恐慌發作的頻率和強度。
此外，學習放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，也能有效減輕焦慮和恐慌的症狀。

至於您提到的脖子淋巴腫大和甲狀腺結節，這些情況雖然在檢查中顯示良性，但仍需定期追蹤，以確保沒有進一步的變化。
這些身體上的不適感可能會加重您的焦慮，因此建議您與醫生討論這些症狀，尋求專業的意見。

最後，關於您是否可以繼續服用心律整錠，這應該由您的主治醫生根據您的具體情況來決定。
如果您在服用藥物後感覺症狀有所改善，且沒有出現不良反應，則可以繼續使用。
不過，任何藥物的使用都應在醫生的指導下進行，並定期進行評估。

總結來說，心律不整與恐慌症的區分需要仔細的醫學評估，並且治療方案應根據個人的具體情況來制定。
建議您定期與醫生溝通，並考慮尋求心理治療的幫助，以更全面地管理您的健康狀況。
希望您能早日恢復健康，過上更舒適的生活。