焦慮恐慌症與心律不整的診斷與治療-心臟血管專科

焦慮恐慌症心律不整？

醫師你好：
我焦慮恐慌症已經大約有4年多了，從最嚴重到現在是有改善，但是還是有自律神經失調的症狀。
目前狀況是，早上睡起來會突然驚醒，然後心跳就開始一直飆上去到140～150多，之前甚至飆到160多的時候就是感覺吸不到氣，這次是心臟難受到感覺好像心律不整一樣，幾秒就咚咚咚的、又像漏拍，反正很心臟感受很不舒服又怪異，而大概半小時內心率慢慢降下來後就好了。
4年前恐慌症第一次發作有做過心肌灌注，醫生說沒什麼問題，前1～2年有做過幾次心超、心電圖、24小時心電圖，醫生也判斷沒有甚麼大問題，倒是運動心電圖沒做過，因為心跳一快起來就會心慌、呼吸困難所以不敢做。
請問醫師，自律神經失調、恐慌症一旦心跳過快也會影響心跳造成心律不整的狀況嗎？要如何知道自己到底是恐慌症發作的神經失調讓心臟不舒服的，還是真的是什麼心臟多一跳迴路？或是會致命心律不整？
感謝醫師！

吳可安，40~49歲女性，詢問日期：2024/12/02

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
真的不要想太多
4年多了如果真的是心臟多一跳迴路或是致命心律不整
您早就怎麼了不會4年多了人還好好的在這煩惱阿
心肌灌注沒什麼問題就也不用運動心電圖吧
放輕鬆過生活吧

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2024/12/02
資料來源：台灣e院 - 焦慮恐慌症心律不整

彙整補充說明

您好！首先，感謝您分享您的經歷與困擾。
焦慮恐慌症與心律不整之間的關聯確實是一個複雜的議題，許多患者在面對焦慮或恐慌發作時，常常會感受到心跳加速、心悸等不適症狀，這些症狀有時會讓人誤以為是心臟的問題。

焦慮症和恐慌症的發作通常會引起自律神經系統的過度反應，這可能導致心跳加速（心動過速）、心律不整等情況。
當您早上驚醒時，身體可能會因為焦慮或恐懼而釋放大量的腎上腺素，這會使心跳加快，甚至出現心律不整的感覺。
這些症狀在生理上是可以理解的，因為焦慮會刺激交感神經系統，導致心臟的反應加劇。

根據您提到的症狀，心跳在140-160次/分鐘的情況下，確實會讓人感到不適，並可能伴隨呼吸困難和胸悶等感覺。
這些都是焦慮發作的常見表現，但也可能是心臟問題的徵兆。
因此，持續的心律不整或心悸症狀應該引起重視，並建議定期回診心臟科醫師進行檢查。

至於如何區分是焦慮症引起的心臟不適還是真正的心臟問題，這通常需要醫生的專業評估。
您提到過去做過心肌灌注、心電圖及心臟超音波等檢查，結果顯示沒有明顯的心臟問題，這是個好消息。
然而，若症狀持續或加劇，建議您可以考慮進行運動心電圖檢查，這可以在運動過程中更清楚地觀察心臟的反應。

在治療方面，焦慮症的管理通常包括心理治療（如認知行為療法）和藥物治療（如抗焦慮藥物）。
如果您對藥物有顧慮，可以與醫生討論其他非藥物的治療選擇，如放鬆訓練、深呼吸練習或冥想等，這些方法有助於減輕焦慮和改善自律神經的功能。

最後，對於心律不整的擔憂，若您有持續的心悸或心跳不規則的感覺，建議您及時就醫，並與醫生討論您的症狀及檢查結果，以便獲得適當的診斷與治療。
保持良好的生活習慣，適度運動，並學習放鬆技巧，對於改善焦慮和心律不整的症狀也會有幫助。
希望您能早日感到舒適，祝您健康！