焦慮恐慌症與心律不整的診斷與治療-心臟血管專科

Q: 焦慮恐慌症與心律不整的診斷與治療

<p>您好真的不要想太多4年多了如果真的是心臟多一跳迴路或是致命心律不整您早就怎麼了 不會4年多了人還好好的在這煩惱阿心肌灌注沒什麼問題就也不用運動心電圖吧放輕鬆過生活吧平安彰化醫院關心您</p>

焦慮恐慌症心律不整？

醫師你好：我焦慮恐慌症已經大約有4年多了，從最嚴重到現在是有改善，但是還是有自律神經失調的症狀。
目前狀況是，早上睡起來會突然驚醒，然後心跳就開始一直飆上去到140～150多，之前甚至飆到160多的時候就是感覺吸不到氣，這次是心臟難受到感覺好像心律不整一樣，幾秒就咚咚咚的、又像漏拍，反正很心臟感受很不舒服又怪異，而大概半小時內心率慢慢降下來後就好了。
4年前恐慌症第一次發作有做過心肌灌注，醫生說沒什麼問題，前1～2年有做過幾次心超、心電圖、24小時心電圖，醫生也判斷沒有甚麼大問題，倒是運動心電圖沒做過，因為心跳一快起來就會心慌、呼吸困難所以不敢做。
請問醫師，自律神經失調、恐慌症一旦心跳過快也會影響心跳造成心律不整的狀況嗎？
要如何知道自己到底是恐慌症發作的神經失調讓心臟不舒服的，還是真的是什麼心臟多一跳迴路？
或是會致命心律不整？
感謝醫師！

吳可安，40~49歲女性，詢問日期：2024/12/02

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

您好真的不要想太多4年多了如果真的是心臟多一跳迴路或是致命心律不整您早就怎麼了不會4年多了人還好好的在這煩惱阿心肌灌注沒什麼問題就也不用運動心電圖吧放輕鬆過生活吧平安彰化醫院關心您

回覆日期：2024/12/02

彙整補充說明

焦慮症和恐慌症確實與心律不整有著密切的關聯。
許多患者在經歷焦慮或恐慌發作時，會感受到心跳加速、心悸或心律不整的症狀。
這些症狀常常會引起患者的恐懼，進而形成一個惡性循環，因為焦慮本身就會導致生理上的變化，進一步加重心律不整的感覺。

首先，焦慮和恐慌症會引起交感神經系統的過度活躍，這會導致心跳加速和心律不整。
當人感到焦慮時，身體會釋放壓力荷爾蒙（如腎上腺素），這會使心臟的跳動變得更快，並可能引發心律不整的感覺。
這種情況在某些人身上可能表現得特別明顯，尤其是那些本身就有心臟問題或心律不整病史的人。

在診斷方面，醫生通常會進行詳細的病史詢問和身體檢查，並可能會要求進行心電圖（ECG）、24小時心電圖（Holter monitoring）等檢查，以排除其他潛在的心臟疾病。
若檢查結果顯示心臟結構正常，且心律不整的發生與焦慮症狀相符，那麼焦慮症很可能是主要的原因。

治療方面，針對焦慮和恐慌症的治療通常包括心理治療和藥物治療。
認知行為療法（CBT）是一種有效的心理治療方法，可以幫助患者識別和改變負面的思維模式，從而減少焦慮和恐慌的發作。
藥物方面，抗焦慮藥物（如SSRIs或SNRIs）和短效鎮靜劑（如苯二氮平類藥物）可以幫助緩解焦慮症狀，進而改善心律不整的情況。

此外，生活方式的改變也能對焦慮和心律不整有正面的影響。
適當的運動、均衡的飲食、充足的睡眠和放鬆技巧（如冥想、深呼吸等）都能幫助減少焦慮的發作頻率和強度。
對於有飲酒習慣的人，控制酒精攝取量也非常重要，因為酒精可能會加重焦慮和心律不整的症狀。

總之，焦慮和恐慌症與心律不整之間的關係是相互影響的。
若您有持續的焦慮或心律不整症狀，建議尋求專業的醫療幫助，並與醫生討論最適合您的治療方案。
透過適當的治療和生活方式的調整，許多患者能夠有效地管理這些症狀，恢復正常的生活。
希望您能夠早日找到合適的解決方案，並保持身心健康。