恐慌、心悸與心律不整：如何應對及治療？-精神科

焦慮一年不敢吃藥心律不整？

去年六月因為恐慌發作所以看了身心診所
但又因為怕依賴而不敢吃藥僅在不定時恐慌發作時會吞一顆小劑量的「心康樂」
安邦錠不敢吃
一年中還是不時會有恐慌心悸加上心律不整的發生
我都會希望自己能自然克服不要固定吃藥
的確有漸漸緩解的趨勢
但還是有偶發的恐慌焦慮現象

今年五月中因為家裡發生一些事
所以開始會有胸悶胸痛的症狀也開始又偶發恐慌（大約1-2天一次）
去看了心臟科
發現心跳過快（90up）血壓偏高（醫院量150-90 在家量130-85 ）
做了心電圖 24小時心電圖心臟超音波
心律不整的頻率也不低
並且超音波有照出心室變大的現象
所以醫師開了「卡迪爾」「力安穩」「艾達格」「新舒康」
這次我就照吃了

吃到目前為止大約三週多
每天中午前吃完藥後會有些情緒低落感覺情緒平平的
沒有恐慌發作血壓計也沒有測出心律不整
但心跳數有明顯的下降
血壓在放鬆時也有降到安全值
ps.我有時會在睡前小酌約2-3瓶啤酒喝完酒後測血壓數字都非常漂亮 = =
但很怕成癮所以開始控制飲酒量一控制就恐慌發作了

但從上週開始
不知道為什麼突然又發生恐慌發作
而且有種每天到了特定時間區間發作的趨勢
每次恐慌發作都會很明顯的感覺到心臟亂跳心律不整
很不舒服

我的問題如下：
1.心室肥大是否因為去年沒有好好吃藥不停心悸所造成
2.我是否該轉往身心科並遵醫囑好好吃藥慢慢減少高血壓用藥不要針對心臟治療（怕吃一輩子血壓藥）
3.當我恐慌發作時心臟會感到明顯亂跳在當下該如何緩解長期該怎麼治療

謝謝

徐先生，30~39歲男性，詢問日期：2023/06/29

吳恩亮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院社區精神科主治醫師

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1.心室肥大是否因為去年沒有好好吃藥不停心悸所造成

A: 應該不是。

2.我是否該轉往身心科並遵醫囑好好吃藥慢慢減少高血壓用藥不要針對心臟治療（怕吃一輩子血壓藥）

A:如果一直有恐慌發作，確實是該問一下身心科醫師

3.當我恐慌發作時心臟會感到明顯亂跳在當下該如何緩解長期該怎麼治療

A:當下很不舒服時可先吃些短效的鎮定劑。長期而言應要學習放鬆技巧、接受心理治療或規則藥物治療。

吳恩亮醫師

回覆日期：2023/06/29
資料來源：台灣e院 - 焦慮一年不敢吃藥心律不整

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的經歷與問題。
從您的描述中可以看出，您正面臨著恐慌症、心悸以及心律不整等多重挑戰，這些問題不僅影響了您的身體健康，也影響了您的心理狀態。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與建議。

1. 心室肥大是否因為去年沒有好好吃藥所造成？

心室肥大通常是由於心臟長期承受過大的壓力或負荷所導致的，這可能與高血壓、心臟瓣膜疾病或其他心臟病變有關。
若您在過去的時間內未能妥善控制血壓或心臟健康，的確可能會導致心室肥大的情況。
不過，心室肥大並不一定是直接由心悸或心律不整引起的，而是可能與整體的心臟健康狀況有關。
因此，建議您定期回診，並遵循醫生的建議進行治療，以控制血壓和改善心臟功能。

2. 是否該轉往身心科並遵醫囑好好吃藥？

如果您發現自己仍然有恐慌發作的情況，且這些發作影響到您的日常生活，轉診至身心科是個明智的選擇。
身心科醫師可以提供更專業的心理治療和藥物治療，幫助您更有效地管理焦慮和恐慌症狀。
至於高血壓的藥物，您應該遵循醫生的建議，逐步減少用藥，而不是自行停藥。
長期的高血壓控制對心臟健康至關重要。

3. 當我恐慌發作時心臟會感到明顯亂跳，該如何緩解？

在恐慌發作時，您可以嘗試以下幾種方法來緩解症狀：
- 深呼吸：專注於緩慢而深的呼吸，吸氣時數到四，然後慢慢呼氣，這樣可以幫助您放鬆身心。

- 放鬆技巧：如漸進性肌肉放鬆法，逐步放鬆身體的每一個部位，從腳到頭，這有助於減少緊張感。

- 轉移注意力：專注於周圍的環境，或是進行一些輕鬆的活動，如聽音樂或閱讀，這可以幫助您減少對心跳的過度關注。

長期而言，您可以考慮參加認知行為療法（CBT），這是一種有效的心理治療方法，可以幫助您改變對恐慌的認知和反應。

總結
面對恐慌症和心律不整的挑戰，重要的是要保持積極的心態，並尋求專業的醫療幫助。
遵循醫生的建議，定期檢查心臟健康，並在必要時接受心理治療。
透過這些方式，您可以逐步改善自己的健康狀況，並恢復正常的生活。
希望您能夠早日感受到身心的平衡與健康，祝您平安！