恐慌、心悸與心律不整:如何應對及治療?-精神科

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焦慮一年 不敢吃藥 心律不整?


去年六月因為恐慌發作所以看了身心診所但又因為怕依賴而不敢吃藥 僅在不定時恐慌發作時會吞一顆小劑量的「心康樂」安邦錠不敢吃一年中還是不時會有恐慌心悸加上心律不整的發生我都會希望自己能自然克服 不要固定吃藥的確有漸漸緩解的趨勢但還是有偶發的恐慌焦慮現象今年五月中 因為家裡發生一些事所以開始會有胸悶 胸痛的症狀 也開始又偶發恐慌(大約1-2天一次)去看了心臟科發現心跳過快(90up)血壓偏高(醫院量150-90 在家量130-85 )做了心電圖 24小時心電圖 心臟超音波心律不整的頻率也不低並且超音波有照出心室變大的現象所以醫師開了「卡迪爾」 「力安穩」 「艾達格」 「新舒康」這次我就照吃了吃到目前為止大約三週多每天中午前吃完藥後會有些情緒低落 感覺情緒平平的沒有恐慌發作 血壓計也沒有測出心律不整但心跳數有明顯的下降血壓在放鬆時也有降到安全值ps.我有時會在睡前小酌 約2-3瓶啤酒 喝完酒後測血壓 數字都非常漂亮 = =但很怕成癮所以開始控制飲酒量 一控制就恐慌發作了但從上週開始不知道為什麼突然又發生恐慌發作而且有種每天到了特定時間區間發作的趨勢每次恐慌發作都會很明顯的感覺到心臟亂跳 心律不整很不舒服我的問題如下:1.心室肥大是否因為去年沒有好好吃藥 不停心悸所造成2.我是否該轉往身心科並遵醫囑好好吃藥 慢慢減少高血壓用藥 不要針對心臟治療(怕吃一輩子血壓藥)3.當我恐慌發作時心臟會感到明顯亂跳 在當下該如何緩解 長期該怎麼治療謝謝


徐先生,30~39歲男性,詢問日期:2023/06/29

吳恩亮 醫師回覆-精神科


網友好1.心室肥大是否因為去年沒有好好吃藥 不停心悸所造成A: 應該不是。
2.我是否該轉往身心科並遵醫囑好好吃藥 慢慢減少高血壓用藥 不要針對心臟治療(怕吃一輩子血壓藥)A:如果一直有恐慌發作,確實是該問一下身心科醫師3.當我恐慌發作時心臟會感到明顯亂跳 在當下該如何緩解 長期該怎麼治療A:當下很不舒服時可先吃些短效的鎮定劑。
長期而言應要學習放鬆技巧、接受心理治療或規則藥物治療。
吳恩亮醫師

回覆日期:2023/06/29

彙整補充說明


針對您的問題,首先要了解恐慌症、心悸及心律不整之間的關係,以及如何有效應對和治療這些症狀。

1. 心室肥大與藥物依賴:
心室肥大通常是由於心臟長期承受過大的壓力或負荷所造成的,可能與高血壓、心臟瓣膜疾病或其他心臟病變有關。
若您在過去一年中未能持續服用醫師開的藥物,可能會導致心臟負擔加重,進而影響心室的結構。
建議您定期回診,並與心臟科醫師討論心室肥大的原因及治療方案。

2. 轉診至身心科:
如果您持續經歷恐慌發作,轉診至身心科是個明智的選擇。
身心科醫師可以針對您的焦慮和恐慌症狀提供專業的評估與治療,並可能會建議您使用抗焦慮藥物或進行認知行為療法(CBT),這些方法對於減輕焦慮和恐慌症狀是有效的。
至於高血壓的藥物,應遵循醫師的建議,逐步調整用藥,而不是自行停藥或減量。

3. 恐慌發作時的緩解方法:
當您感到恐慌發作時,可以嘗試以下幾種方法來緩解不適:
- 深呼吸:專注於緩慢而深長的呼吸,這有助於降低心率,減少焦慮感。

- 放鬆技巧:如漸進性肌肉放鬆或冥想,這些方法能幫助您放鬆身心。

- 轉移注意力:可以試著專注於周圍的環境或進行輕鬆的活動,如聽音樂或閱讀,幫助自己從恐慌的情緒中抽離。

長期而言,除了藥物治療,您還可以考慮以下幾種方法來改善整體的心理健康:
- 規律運動:運動能釋放內啡肽,改善情緒,並有助於減少焦慌和焦慮的發作。

- 健康飲食:均衡的飲食能提供身體所需的營養,並有助於維持穩定的情緒。

- 良好的作息:保持規律的作息時間,確保充足的睡眠,這對於心理健康至關重要。

- 避免刺激物:如咖啡因和酒精,這些物質可能會加重焦慮和心悸的症狀。

最後,若您在控制飲酒量後出現恐慌發作,建議您尋求專業的心理諮詢或治療,因為這可能是身心反應的一部分。
持續的支持和治療將有助於您更好地管理這些症狀,並改善生活品質。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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