心律不整引起的恐慌與焦慮：如何處理和預防?-內科

心臟漏拍VPC？

洪醫師您好，謝謝您之前的回覆，是的洪醫師說的沒錯我的VPC心室早期收縮是背24小時心電圖發現的，加自費中共背了5次，從最少的54次/day到比較多的700次/day都有，而且好像是越來越多中間還有200-300次/day的，我也問過心臟科醫生網路、醫院給我的答案都是，可能是自律神經失調造成的，因為心臟超音波那些都沒問題，沒生命危險…我因為去年開始VPC的漏拍，導致焦慮，甚至恐慌症發作去掛急診，後面看身心科吃血清素（喜濱膠囊20mg2顆+贊安諾0.5mg一顆）每晚一次，所以我遇到了一個問題，醫生都跟我說我的恐慌焦慮好了，VPC就會比較好，可是我是先開始VPC後才造成恐慌焦慮的…VPC沒好不知道焦慮那些怎麼辦，剛好最近看內科問題看到洪醫師回人都非常細心專業，是這裡極少數的好醫師，所以想問問看洪醫師的建議，請問洪醫師VPC我真的可以都不理他也不吃藥嗎？我現在是有中醫介入幫忙調理我的自律神經，有慢慢改善但有時還是時好時壞，請問洪醫師VPC有什麼要特別注意的嗎？像是（飲食、運動），自律神經調適好有機率變好嗎？GABA+穀維素對我有幫助嗎？非常感謝醫師您看完，謝謝您～疫情辛苦了！祝您平安！

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2021/07/02

洪元斌醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院感染科主任

您好

VPC目前研究上是"良性"的心律不整
所謂"良性"意思是不會造成生命危險也不太會有長期不良影響
不過仍有可能在發作時有心悸等反應

目前針對VPC 並無特效藥物
只有一些降低心律或是抗焦慮的藥物來減輕不適

針對飲食和運動部分 VPC並無特別禁忌
除非您觀察發現某些運動會讓心悸更頻繁發作才需要避免

GABA+穀維素主要是讓您放鬆心情可以比較舒服
不過並不是直接針對VPC治療

最後如果您真的非常困擾VPC
可以到一些大醫院心臟科的心律不整特別門診詢問
一些特殊案列可以依靠心導管找出特殊放電處電燒處理
可是絕大部分是不需要做到這種程度的

謝謝您的提問

回覆日期：2021/07/02
資料來源：台灣e院 - 心臟漏拍VPC

彙整補充說明

您好！首先，感謝您對我的信任，讓我有機會來回答您的問題。
根據您提供的情況，您目前的心室早期收縮（VPC）和伴隨的焦慮、恐慌症狀確實是相互影響的。
VPC本身通常被認為是良性的，並不會直接造成生命危險，但它的存在可能會引發或加重焦慮和恐慌的情緒，這是因為心臟的異常感受會讓人感到不安。

VPC的處理與預防
1. 自我觀察與記錄：建議您持續記錄VPC的發作頻率、時間、伴隨的情緒狀態及生活習慣（如飲食、運動、睡眠等），這樣可以幫助您和醫生更好地了解觸發因素，並進行針對性的調整。

2. 飲食與運動：雖然VPC並沒有特定的飲食禁忌，但建議您避免過量攝取咖啡因、酒精及高糖食物，因為這些可能會刺激心臟，導致心律不整的加劇。
運動方面，適度的有氧運動（如快走、慢跑、游泳等）有助於改善心肺功能，並且能夠減輕焦慮。
您提到的中醫介入也可以是一個不錯的選擇，因為中醫強調調理自律神經，可能會對您的情況有所幫助。

3. 自律神經調適：自律神經失調的調整是需要時間的，透過規律的生活作息、適當的運動以及放鬆技巧（如冥想、深呼吸、瑜伽等）都能幫助改善自律神經的功能。
這樣的調整有助於降低焦慮感，進而可能減少VPC的發作。

4. 藥物治療：如果您目前的焦慮和恐慌症狀仍然影響到生活品質，建議您與醫生討論是否需要調整或持續使用抗焦慮藥物。
雖然您希望能夠不依賴藥物，但在某些情況下，適當的藥物治療可以幫助您更快地恢復正常生活。

5. GABA與穀維素：這些補充品在某些情況下可以幫助放鬆心情，減輕焦慮，但效果因人而異。
建議在使用前與醫生討論，確保不會與您目前的藥物治療產生相互作用。

心理支持
除了生理上的調整，心理上的支持也非常重要。
您可以考慮參加一些支持團體，或是尋求心理諮詢，這樣可以幫助您更好地理解自己的情緒，並學習應對策略。

結論
總的來說，VPC雖然是良性的，但它所引發的焦慮和恐慌需要正視和處理。
透過生活方式的調整、適當的運動、心理支持以及必要的藥物治療，您可以逐步改善目前的情況。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復健康，平安度過這段時間！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎您詢問。