牙周病治療：第二階段手術選擇及第一階段治療範圍-牙科

牙周病統合性照護計畫？

您好，以下問題想請教醫師，謝謝您。

1. 請問若在診所進行牙周病健保治療，第一階段齒齦下刮除術與牙根面整平術之後，若評估須進入第二階段牙周翻瓣手術，可以選擇到教學/地區醫院治療嗎？或是必須在同個診所完成療程？(網路上看牙周翻瓣手術醫院才有健保)

2. 牙周病治療第一階段齒齦下刮除術與牙根面整平術，是牙周囊袋深度大於3mm的部位才須刮除嗎？還是全部包含正常值內的牙齒都需要？

Orla，20~29歲女性，詢問日期：2022/12/10

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
1. 第二階段，或多或少都會用到自費的醫材，建議不論是在醫院或診所，都先問清楚大致的收費，以免治療之後才衍生費用的糾紛。
2. 3mm以內的區域，不建議過度用力去刮除牙根表面。

回覆日期：2022/12/10
資料來源：台灣e院 - 牙周病統合性照護計畫

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將分別回答並提供相關的醫學知識。

1. 關於第二階段牙周翻瓣手術的治療地點：
在台灣，牙周病的治療通常分為兩個階段。
第一階段主要是進行齒齦下刮除術與牙根面整平術，目的是清除牙齦下的牙結石及平滑牙根表面，以促進牙周組織的癒合。
若在第一階段後評估需要進行第二階段的牙周翻瓣手術，您是可以選擇到教學醫院或地區醫院進行治療的，並不一定要在同一個診所完成療程。
這是因為牙周翻瓣手術通常需要更專業的設備和醫療人員，而許多教學醫院或地區醫院具備這樣的資源。

不過，建議您在轉診之前，先與原診所的醫師進行充分的溝通，了解治療的進度及後續的計畫，並確認新醫療機構是否接受您的健保給付。
這樣可以避免因為轉診而產生的費用問題或治療延誤。

2. 關於第一階段治療的範圍：
第一階段的齒齦下刮除術與牙根面整平術，主要針對牙周囊袋深度大於3mm的部位進行治療。
這是因為當囊袋深度超過3mm時，通常會有較多的牙結石及細菌積聚，這些都是導致牙周病惡化的主要因素。
對於深度小於3mm的區域，通常不建議進行過度的刮除，因為這可能會對牙根造成損傷，反而影響牙齒的穩定性。

總的來說，第一階段的治療是針對有明顯牙周病變的區域進行，而正常的牙齒區域則不需要進行刮除。
這樣的治療方式能夠有效地減少病變區域的細菌數量，並促進牙周組織的癒合。

補充說明：
牙周病的治療是一個系統性的過程，通常需要患者的配合，包括良好的口腔衛生習慣及定期回診。
治療後，醫師會根據患者的癒合情況及牙周健康狀態，決定是否需要進一步的手術或其他治療。
此外，牙周病的預防也非常重要，定期的洗牙和檢查可以有效降低牙周病的發生率。

希望以上的回答能對您有所幫助，若有其他問題，歡迎隨時詢問！