低劑量阿斯匹靈與頭部外傷：該停止還是繼續服用？-兒科

想請問在服用低劑量阿斯匹靈又撞到頭是否需先停藥？

小孩在11月中診斷罹患川崎氏症，有注射免疫球蛋白治療並服用阿斯匹靈，目前已回診過一次心超在正常範圍，但因為白血球仍超過正常值（50多萬）因此持續服用低劑量阿斯匹靈，不過今天晚上小孩滑倒撞到後腦勺，想請問會建議先停幾天阿斯匹靈或是持續服用影響性也不大？因為想說阿斯匹靈是有抗凝血功能，很擔心會有慢性硬腦膜下出血，謝謝！

Yuchieh，0~9歲女性，詢問日期：2022/12/12

何宗憲醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：成大醫院斗六分院兒科主治醫師

您好，

低劑量阿斯匹靈對輕微頭部外傷的腦出血風險目前醫界尚無定論，需依照個別狀況考慮。
若您有疑慮，建議您可以跟您的小兒科主治醫師討論是否需要調整用藥。
另外，您文中所稱"...但因為白血球仍超過正常值（50多萬）..."，應該是血小板的數值，並非白血球數值，建議您再與主治醫師確認。
並注意幼兒頭部外傷後是否可以正常走路、爬行或講話，以及是否極度哭鬧或異常安靜，若有上述異常，應立即就醫。

臺南醫院何宗憲敬上

回覆日期：2022/12/12
資料來源：台灣e院 - 想請問在服用低劑量阿斯匹靈又撞到頭是否需先停藥

彙整補充說明

在面對小孩因為川崎氏症而持續服用低劑量阿斯匹靈的情況下，若發生頭部外傷，家長的擔憂是非常合理的。
阿斯匹靈的抗凝血特性確實可能增加出血的風險，特別是在頭部受傷的情況下。
以下是一些建議和補充說明，幫助您做出更明智的決定。

首先，川崎氏症是一種主要影響兒童的血管炎，可能導致心臟並發症，因此醫生通常會建議使用阿斯匹靈來減少血栓形成的風險。
這是因為川崎氏症可能導致冠狀動脈的炎症，進而增加心血管事件的風險。
在這種情況下，持續使用低劑量阿斯匹靈是有其必要性的。

然而，當小孩發生頭部外傷時，特別是後腦勺的撞擊，確實需要謹慎考量。
阿斯匹靈的抗凝血作用可能會增加出血的風險，尤其是在腦部受傷的情況下。
雖然輕微的頭部外傷通常不會導致嚴重的後果，但如果有出血的風險，則需要特別注意。

在這種情況下，建議您立即聯繫小兒科醫師或主治醫生，告知他們小孩的受傷情況以及目前的用藥情況。
醫生會根據小孩的具體情況，評估是否需要暫時停用阿斯匹靈，或是繼續服用。
通常，醫生會考慮到小孩的整體健康狀況、受傷的嚴重程度以及阿斯匹靈的必要性，來做出最合適的決策。

此外，您也可以觀察小孩在受傷後的狀態，包括是否有持續的頭痛、嘔吐、意識混亂或其他異常情況。
如果出現這些症狀，應立即就醫。
這些都是可能表明腦部受傷嚴重的警訊。

最後，對於小孩的白血球數值，您提到的50多萬應該是血小板的數值，這是需要與醫生確認的。
因為血小板的數值對於出血風險的評估也非常重要。

總結來說，面對小孩的頭部外傷，最安全的做法是與醫生進行充分的溝通，根據專業的建議來決定是否繼續服用阿斯匹靈。
保持觀察，並隨時注意小孩的身體狀況，這樣才能更好地保障小孩的健康與安全。
希望您的小孩早日康復！