便秘、腹瀉和排氣問題:可能的原因與解決辦法-肝膽腸胃科

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排便問題?


醫師你好我這兩年不知怎麼了,一個禮拜便秘好幾天,再拉肚子一天,隔天又繼續便秘,一直循環;然後便秘時常感覺肛門裡卡羊大便,但是沒有便意,就一直想尿尿,故意用力解便才能大出來一點點,再來比較嚴重的,就是想大便前,還沒想進廁所就會一直放屁,有大便味道,以前想大便就只有急的感覺,不會一直放臭屁,以上就是這兩年出現困擾很久的症狀。
我兩年前有照大腸鏡沒問題,也順便割掉內痔,請問醫師這些症狀大概會是什麼問題呢?



阿程,30~39歲男性,詢問日期:2022/12/14

蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科


您好:可以增加蔬果/水份的攝取量看看,也要減少刺激性食物,如:油炸/辛辣食物,如果沒有改善,可以就診胃腸科,開立藥物輔助解便。
彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師



回覆日期:2022/12/14

彙整補充說明


您好,根據您所描述的症狀,您可能正面臨一種稱為「腸躁症」(Irritable Bowel Syndrome, IBS)的情況。
這是一種功能性腸胃疾病,常見的症狀包括便秘、腹瀉、腹痛及排氣問題。
腸躁症的病因尚不完全明瞭,但通常與生活壓力、飲食習慣、腸道蠕動異常及心理因素有關。

首先,您提到的便秘與腹瀉交替出現,這是腸躁症的一個典型特徵。
便秘時,您感覺肛門裡有硬便卡住,這可能是因為糞便在腸道中停留過久,水分被過度吸收,導致糞便變得乾硬,排出困難。
這種情況下,您可能需要透過增加膳食纖維的攝取來改善,例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物,並確保每天攝取足夠的水分(建議1500cc至2000cc),以幫助軟化糞便。

其次,您提到在便秘期間有持續的排氣問題,這可能與腸道內的氣體積聚有關。
當腸道蠕動不正常時,氣體可能無法有效排出,導致腹部脹氣和不適。
這種情況下,避免食用容易產生氣體的食物(如豆類、碳酸飲料、某些蔬菜等)可能會有所幫助。

此外,您提到的「想大便前,還沒進廁所就會一直放屁」的情況,可能是由於腸道對於排便的反應過於敏感,這也是腸躁症的一個常見現象。
這種情況下,建議您可以考慮尋求專業醫師的幫助,進行更深入的評估和治療。

在治療方面,除了改善飲食習慣外,您也可以考慮進行一些放鬆練習,如瑜伽或冥想,以減輕壓力,因為壓力被認為是腸躁症的一個重要誘因。
如果症狀持續或加重,建議您再次就診胃腸科醫師,可能需要進一步的檢查或藥物治療來緩解症狀。

最後,您提到的過去有進行大腸鏡檢查且結果正常,這是一個好消息,因為這表示沒有器質性病變。
然而,若未來出現便血或其他異常症狀,應立即就醫檢查,以排除其他潛在的問題。

總結來說,您的症狀可能與腸躁症有關,建議您透過改善飲食、增加水分攝取、減少壓力及必要時尋求醫療協助來改善目前的情況。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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