便秘、腹瀉和排氣問題：可能的原因與解決辦法-肝膽腸胃科

排便問題？

醫師你好
我這兩年不知怎麼了，一個禮拜便秘好幾天，再拉肚子一天，隔天又繼續便秘，一直循環；然後便秘時常感覺肛門裡卡羊大便，但是沒有便意，就一直想尿尿，故意用力解便才能大出來一點點，再來比較嚴重的，就是想大便前，還沒想進廁所就會一直放屁，有大便味道，以前想大便就只有急的感覺，不會一直放臭屁，以上就是這兩年出現困擾很久的症狀。
我兩年前有照大腸鏡沒問題，也順便割掉內痔，請問醫師這些症狀大概會是什麼問題呢？

阿程，30~39歲男性，詢問日期：2022/12/14

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
可以增加蔬果/水份的攝取量看看,也要減少刺激性食物,如:油炸/辛辣食物,如果沒有改善,可以就診胃腸科,開立藥物輔助解便。

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2022/12/14
資料來源：台灣e院 - 排便問題

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，您可能正面臨一種常見的腸道問題，這可能與腸激躁症（Irritable Bowel Syndrome, IBS）有關。
這是一種功能性腸胃疾病，特徵是腹痛或不適伴隨排便習慣的改變，並且通常沒有明顯的器質性病變。
您提到的便秘和腹瀉交替出現，以及排便時的困難和腹部不適，都符合這種疾病的表現。

首先，便秘和腹瀉的交替出現可能是由於腸道蠕動異常所引起。
腸道的蠕動是由神經系統和腸道本身的肌肉協調運作來控制的，當這些機制出現問題時，就可能導致排便習慣的改變。
您提到的「肛門裡卡羊大便」的感覺，可能是因為糞便過於乾硬，導致排便困難，這種情況在便秘時常見。

此外，您提到的「放屁」問題，尤其是在想要排便之前，這可能與腸道內氣體的積聚有關。
腸道內的氣體通常是由食物消化過程中產生的，某些食物（如豆類、碳酸飲料、油炸食物等）可能會增加腸道氣體的產生，進而導致腹脹和頻繁排氣。

針對這些症狀，以下是一些可能的解決辦法：
1. 飲食調整：增加纖維素的攝取量，例如多吃蔬菜、水果和全穀類食物，這有助於改善腸道蠕動，減少便秘的情況。
建議每日攝取足夠的水分（約1500-2000cc），以保持糞便的濕潤度，減少排便困難。

2. 避免刺激性食物：減少油炸、辛辣食物和含糖量高的食物，這些食物可能會刺激腸道，導致腹瀉或腹痛。

3. 規律運動：適度的運動可以促進腸道蠕動，有助於改善便秘的情況。
建議每週至少進行150分鐘的中等強度運動，如快走、游泳或騎自行車。

4. 建立良好的排便習慣：養成每天定時上廁所的習慣，即使沒有便意，也可以嘗試在固定的時間坐在馬桶上，這有助於訓練腸道的排便反射。

5. 壓力管理：壓力和焦慮可能會影響腸道的功能，建議透過冥想、瑜伽或其他放鬆技巧來減輕壓力。

如果這些方法仍然無法改善您的症狀，建議您尋求專業的醫療幫助，可能需要進一步的檢查或藥物治療。
腸激躁症的治療通常是針對症狀進行調整，並且可能需要根據個人的情況來制定個別化的治療計劃。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！