排便問題:便秘、腹瀉與腹痛的困擾及解決方法-肝膽腸胃科

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排便問題?


醫生你好:我排便不是很順,常便祕,有時又會拉肚子,肚子都非常痛~最近想排便時,就先排氣很久,然後肚子開始非常痛,有時排泄到一半又排氣,肚子不痛了,以為解好了,不到幾分鐘的時間又開始痛,就這樣反覆了好幾次,注意看渄泄物有一些會浮在上面,有時還有白白的像肥肉一的東西~以前是痛子痛才拉肚子,現在是每一次想排便時就這種狀況,反而排便前不痛,開始排便才痛~不知是什麼原因造成這樣肚子痛,要如何改善?



又又,20~29歲女性,詢問日期:2007/01/14

蔡燿州 醫師回覆-肝膽腸胃科


這應該是腸燥症“腸燥症”又稱為”腸激燥症候群”英文名稱是Irritable bowel syndrome,簡稱為IBS。
這是一種功能性的腸胃疾病。
其特性是不明原因的腹痛或不舒服伴隨著排便的型態改變。
而所謂的功能異常是指以目前的檢查無法發現有任何的器質性病變。
診斷的標準是以1999年所修訂的羅馬2( Rome II criteria )標準:為主: 在十二個月中有超過12週的腹痛或腹部不舒服並合併有以下三項中的兩項或兩項以上:(12週的時間並不需要連續,只要總和有12週以上即可)症狀會因解便後而改善症狀發生時解便的次數會改變症狀發生時大便的型態會改變(便的太軟或太硬)另外以下的症狀並不是診斷的要件,但是有越多項,腸激燥症候群的診斷越明確:不正常的排便次數(一天超過3次或是一星期少於3次)不正常的大便型態 (太硬或水狀)排便不正常(需要用力,或要排便時就很急,或有解不乾淨的感覺)排出黏液樣的東西腹部鼓漲或有腹脹的感覺 至於腸激燥症候群的病因目前並不瞭解,有人認為是蠕動異常,內臟神經太敏感,腦部與腸胃神經的溝通有問題,精神或神經上的因素,或是食物的問題。
因為病因不瞭解,所以並沒有任何得檢查可以確定診斷。
此病的診斷是以臨床的症狀及表現為主,並排除器質性病變的可能性。
有器質性病變的徵兆是有體重減輕,貧血,大便有血等等…。
若有這些徵兆,就應該進一步檢查。
治療的方式是以症狀治療為主,並避免一些刺激性食物及減輕壓力。
病人如果是以疼痛為主,就以平滑肌鬆弛劑治療,若是便秘,就給予緩瀉劑;而以腹瀉為主的病人就給予止瀉劑。
不過效果都不是很好



回覆日期:2007/01/14

彙整補充說明


您好,根據您的描述,您目前面臨的排便問題,包括便秘、腹瀉及腹痛,可能與腸道功能失調有關,這種情況在醫學上通常被稱為「腸躁症」(Irritable Bowel Syndrome, IBS)。
腸躁症是一種常見的功能性腸道疾病,特徵是腹痛或不適,並伴隨排便習慣的改變,這些症狀通常會因排便而改善。

首先,您提到的腹痛在排便時加劇,這可能是因為腸道在排便過程中受到刺激,導致腹部不適。
腸躁症的病因尚不完全明瞭,但有研究指出,腸道的蠕動異常、腸道神經系統的敏感性、心理壓力以及飲食習慣等因素都可能影響腸道的功能。
此外,您提到的「白白的像肥肉一的東西」可能是腸道內的黏液,這在腸躁症患者中也相對常見。

針對您的情況,以下是一些改善建議:
1. 飲食調整:增加膳食纖維的攝取,這有助於改善便秘。
建議多吃水果、蔬菜和全穀類食物。
同時,避免過多的油膩食物、辛辣食物及咖啡因,這些都可能刺激腸道。

2. 保持水分:每天至少喝足夠的水,這對於保持腸道的正常運作非常重要。
水分不足可能會導致便秘加重。

3. 規律運動:適度的運動有助於促進腸道蠕動,建議每天進行30分鐘的有氧運動,如快走、游泳或騎自行車。

4. 壓力管理:心理壓力可能會加重腸躁症的症狀,建議您可以嘗試放鬆技巧,如冥想、瑜伽或深呼吸練習,這些都有助於減輕壓力。

5. 藥物治療:如果以上方法無法改善症狀,建議您再次就醫,與腸胃科醫師討論是否需要使用藥物治療。
常見的藥物包括平滑肌鬆弛劑、緩瀉劑或止瀉劑,根據您的具體症狀選擇合適的藥物。

6. 定期檢查:如果症狀持續或加重,建議進一步檢查,以排除其他潛在的腸道疾病,如腸道感染、炎症性腸病等。

最後,腸躁症是一種慢性疾病,可能需要長期的管理和調整。
與醫生保持良好的溝通,並根據自身的情況進行調整,將有助於改善您的生活品質。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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