肛門外膿包消除後變成按壓無痛硬塊？
醫生好，
大約11月中肛門附近（往尾椎方向）生成了一個約10塊錢硬幣膿包，碰到走路都會劇痛，服用了2個禮拜二線抗生素後完全消腫（途中並無破裂），但在同患處留下了一個小硬塊，按壓也不會痛。
但這硬塊已又再經十天仍還在，請問它會自行被身體吸收嗎、還是有要開刀切除必要？
王先生，30~39歲男性，詢問日期：2022/12/17
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
如果沒有症狀可暫時不必處理，先觀察腫痛是否會復發。
單純的皮下膿瘍有可能在發炎感染控制後自行吸收。但如果膿瘍的來源是肛門的腺體，也就是和直腸有連通的話，則稱為肛門廔管，腫痛膿瘍會很容易復發。一旦產生肛門廔管會建議手術切除。
回覆日期：2022/12/17
資料來源：台灣e院 - 肛門外膿包消除後變成按壓無痛硬塊
彙整補充說明
在您描述的情況中，肛門附近的膿包經過抗生素治療後已經消腫，但仍然留下了一個硬塊。
這種情況在臨床上並不罕見，通常可以分為幾個方面來考量。
首先，膿包的形成通常是由於細菌感染引起的，當膿包消腫後，周圍的組織可能會因為發炎而留下硬塊。
這種硬塊有可能是因為組織的纖維化或是局部的炎症反應所造成的。
在許多情況下，這些硬塊會隨著時間的推移而逐漸吸收，特別是在沒有疼痛或其他不適症狀的情況下。
其次，您提到的硬塊在按壓時不會痛，這是一個相對正面的指標，表示該硬塊可能不是活躍的感染或膿腫。
然而，若硬塊持續存在且沒有改善，則需要進一步評估其性質。
根據醫學文獻，若硬塊是由於膿腫的殘留或是形成了肛門廔管，則可能需要手術切除。
在考慮是否需要手術時，以下幾個因素是重要的：
1. 症狀：如果硬塊不痛且沒有其他症狀（如發燒、流膿等），則可以先觀察。
若出現疼痛、腫脹或其他不適，則應立即就醫。
2. 持續時間：如果硬塊在幾週內沒有變化，建議再次就醫，進行影像學檢查（如超音波）以評估硬塊的性質。
3. 醫生的建議：如您已經就醫過，醫生的評估和建議是非常重要的。
如果醫生認為硬塊可能是良性且無需手術，則可以遵循醫生的建議，定期回診觀察。
4. 生活品質：如果硬塊影響到您的日常生活或造成心理上的困擾，則考慮手術切除可能是一個選擇。
總結來說，若硬塊不痛且無其他症狀，您可以先觀察，並定期回診。
如果硬塊持續存在或出現其他不適，則應考慮進一步的檢查和治療。
最終的決定應該與您的主治醫生討論，以便根據您的具體情況做出最佳的醫療選擇。
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