肛門膿包消除後出現硬塊:是否需要開刀切除?-外科

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肛門外膿包消除後變成按壓無痛硬塊?


醫生好,大約11月中肛門附近(往尾椎方向)生成了一個約10塊錢硬幣膿包,碰到走路都會劇痛,服用了2個禮拜二線抗生素後完全消腫(途中並無破裂),但在同患處留下了一個小硬塊,按壓也不會痛。
但這硬塊已又再經十天仍還在,請問它會自行被身體吸收嗎、還是有要開刀切除必要?



王先生,30~39歲男性,詢問日期:2022/12/17

張書豪 醫師回覆-外科


如果沒有症狀可暫時不必處理,先觀察腫痛是否會復發。
單純的皮下膿瘍有可能在發炎感染控制後自行吸收。
但如果膿瘍的來源是肛門的腺體,也就是和直腸有連通的話,則稱為肛門廔管,腫痛膿瘍會很容易復發。
一旦產生肛門廔管會建議手術切除。


回覆日期:2022/12/17

彙整補充說明


在您描述的情況中,肛門附近的膿包經過抗生素治療後消腫,但仍然留下了一個小硬塊。
這種情況在臨床上並不罕見,尤其是在膿包或膿瘍的治療後,可能會有殘留的硬塊存在。
這些硬塊通常是因為炎症後的纖維化或是膿液的殘留,並不一定代表有持續的感染或其他嚴重的問題。

首先,這個硬塊如果按壓不痛,且沒有其他伴隨的症狀(如紅腫、熱感、流膿等),那麼它有可能是身體在修復過程中形成的纖維組織。
許多情況下,這種硬塊會隨著時間的推移而逐漸吸收或減小。
根據您的描述,這個硬塊已經存在了十天,若在此期間沒有出現新的症狀,則可以考慮先觀察。

然而,若這個硬塊在接下來的幾週內沒有明顯改善,或是出現了新的症狀(如再次疼痛、腫脹、流膿等),則建議您再次就醫進行評估。
醫生可能會考慮進一步的檢查,例如超音波或其他影像學檢查,以確定硬塊的性質。

至於是否需要開刀切除,這通常取決於硬塊的性質及其對您生活的影響。
如果硬塊是由於膿腫或膿包引起的,且未來有復發的風險(例如可能形成肛門廔管),那麼手術切除可能是一個更根本的解決方案。
肛門廔管是由於肛門腺體的感染所形成的通道,若不處理,將來可能會反覆發作,造成不必要的痛苦。

總結來說,您可以先觀察這個硬塊的變化,並定期回診。
如果有任何不適或硬塊持續存在,建議儘早就醫,讓專業醫生進行評估,並根據具體情況決定是否需要手術。
保持良好的衛生習慣,避免過度壓迫該部位,並注意飲食,保持大便通暢,這些都是有助於預防未來問題的措施。
希望您早日康復!

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