肛門膿瘍需要手術嗎？共存會有風險嗎？-外科

肛門膿瘍可以共存嗎？？

一月發現有硬硬的小腫塊，以為是擦破皮的發炎，後來發現它變大了，按了會痛，我才知道該看醫生。
後來診斷疑似肛門膿瘍。它長在我的肛門口旁，原本按它會痛，後來持續吃中藥。我現在雖然不痛了，但它沒消下去，也沒變大。我這幾個禮拜做內痔結扎的時候，有順便問醫生，是否動手術？
他說：這從一月到現在已經很久了，搞不好會白動手術，有可能切開沒什麼東西，說是纖維化。要我和它共存
我想求問：這位醫生的觀念是正確的嗎？
我沒有發燒或什麼不舒服的症狀。我大力按下去是會痛的，小力不痛。我摸過它的形狀像橢圓形，差不多2公分長度，寬度不到1公分。
我和它共存久了....會有什麼危險嗎？
我必須不吃藥了，去找醫生趕緊切開它嗎？

小柏，30~39歲男性，詢問日期：2024/03/11

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

從描述來看，已經有一段時間沒有疼痛或其他不適的症狀，表示肛門膿瘍可能已緩解，組織發炎或纖維化也會呈現硬塊，因此醫生建議你與腫塊共存的想法是合理的，特別是如果您目前沒有任何明顯的不適感。
但如果有腫痛或是發燒等系統性症狀，或是合併有糖尿病等慢性疾病則需就醫評估是否需切開引流。如果對現有的診斷或治療方案感到不確定或有疑問，請不要猶豫與你的醫生進行進一步討論。

回覆日期：2024/03/11
資料來源：台灣e院 - 肛門膿瘍可以共存嗎？

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的情況似乎是肛門膿瘍的後期，且已經持續了一段時間。
肛門膿瘍通常是由於肛門腺體的感染或阻塞所引起的，形成膿腫。
當膿腫形成時，通常會伴隨疼痛、腫脹和可能的發燒等症狀。
您提到的腫塊在按壓時會痛，但現在已經不痛，這可能表示膿腫的炎症有所緩解，但並不代表它已經完全消失。

關於手術的必要性，醫生的觀點是合理的。
若膿腫已經存在一段時間且沒有明顯的感染症狀（如發燒或劇烈疼痛），則可能不需要立即手術。
醫生提到的「纖維化」是指膿腫周圍組織的變化，這可能使得膿腫變得不那麼明顯，甚至在切開時可能不會有明顯的膿液流出。
這種情況下，手術可能不會帶來預期的效果。

然而，與膿腫共存仍然有風險。
雖然目前您沒有發燒或其他不適，但膿腫如果未完全清除，仍有可能復發或引發其他併發症，例如肛門廔管的形成。
廔管是指膿腫與肛門內部之間形成的異常通道，這可能會導致反覆的感染和不適。
因此，持續觀察是必要的，尤其是如果您發現腫塊的形狀或大小有變化，或是出現新的症狀。

如果您決定與腫塊共存，建議定期回診，並密切注意任何變化。
如果出現新的症狀，如疼痛加劇、發燒或腫塊增大，則應立即就醫。
至於是否需要繼續服用中藥，建議您與醫生討論，因為中藥的效果和適應症可能因人而異。

在此期間，保持良好的衛生習慣，避免刺激肛門區域，並保持適當的飲食和水分攝取，以促進身體的自我修復。
如果您感到不安或對目前的情況有疑慮，尋求第二意見也是一個不錯的選擇。
最重要的是，定期與醫生溝通，根據您的具體情況做出最合適的決策。
希望您早日康復！