肛門膿瘍後續治療及可能的肛門廔管-外科

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肛門膿瘍後續治療?


醫師您好,約6年前發生過一次肛門膿瘍,傷口小(約1公分)靠近肛門,當時復原後診斷沒有看到廔管。
兩週前旅遊泡溫泉後一兩天,肛門膿瘍復發,有發燒兩天,傷口一樣差不多是1公分左右,接近肛門,但事隔多年不確定傷口位置是否與先前一樣。
上週治療後,本週回診大腸直腸科,醫師看傷口消炎狀況良好,但表示有看到外口,有可能是肛門廔管。
但研判是單純型,可選擇觀察看看再決定是否手術。
想請教醫師:1.本次膿瘍後約一週時間,看到有外口,就可以確定廔管形成了嗎?
還是需要5-6週後再檢查才準確?
2.如果真是較單純的廔管,可以觀察無反覆發炎的話,變與其共存嗎?
還是非得手術不可。
3.如果可以暫時觀察的話,是否可以正常游泳或泡溫泉,會否因為這樣從膿瘍後的傷口處感染。
謝謝



MC,40~49歲男性,詢問日期:2024/06/27

柯芳序 醫師回覆-外科


1.目前可能還在亞急性的發炎狀態確實等候廔管成熟穩定還要一個月以後比較容易確定2.如果沒有反覆發炎的確可以不開刀不過這個問題也不會根治還有演變成複雜型廔管的可能性3.不是急性發炎期的話可以泡溫泉沒關係正在紅腫疼痛的話就不建議



回覆日期:2024/06/27

彙整補充說明


您好,針對您提出的問題,我會逐一回答並提供一些相關的醫學知識,希望能對您有所幫助。

1. 廔管的形成與診斷:在膿瘍治療後,若出現外口,這可能是廔管的初步跡象。
然而,確定是否形成廔管通常需要一段時間的觀察。
一般來說,若在膿瘍後一週內出現外口,這並不一定能立即確定為廔管,因為膿瘍的癒合過程中可能會有暫時性的開口。
通常建議在5-6週後進行進一步檢查,以便更準確地評估是否形成廔管。

2. 觀察與手術的選擇:如果您目前的廔管是單純型,且沒有反覆發炎的情況,醫生可能會建議觀察。
這是因為某些單純型廔管在沒有明顯症狀的情況下,可以選擇不立即手術。
然而,若廔管持續存在且影響到生活品質,則建議考慮手術治療。
手術可以根治廔管,避免未來可能的併發症。

3. 游泳與泡溫泉的建議:在膿瘍後的傷口癒合期間,建議避免游泳或泡溫泉,尤其是在傷口尚未完全癒合的情況下。
這是因為水中的細菌可能會導致感染,特別是在公共泳池或溫泉中,水質不一定能得到良好的控制。
如果您有任何紅腫或疼痛的症狀,則更應避免這些活動。


補充說明
肛門膿瘍與肛門廔管的關係密切。
肛門膿瘍是由於肛門腺的感染引起的,若未能完全治癒,可能會演變為肛門廔管。
廔管是一種異常的通道,連接直腸與皮膚,通常伴隨著分泌物的排出。
若您在膿瘍後出現了持續的分泌物、疼痛或紅腫,這些都可能是廔管的徵兆。

在治療方面,除了手術,還有一些保守的治療方法,如坐浴、保持傷口清潔等,這些都有助於減輕症狀並促進癒合。
坐浴可以幫助減輕疼痛和不適,建議使用溫水並可加入少量的優碘,以減少感染的風險。

最後,保持良好的飲食習慣,避免辛辣、油膩及刺激性食物,這對於腸道健康及傷口癒合也非常重要。
若您有任何不適或疑慮,建議及時就醫,與醫生討論您的症狀及治療方案。

希望以上的資訊能幫助您更好地理解您的情況,並在治療過程中感到更有信心。
若有進一步的問題,隨時歡迎詢問。
祝您早日康復!

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