精神分裂症治療：可否根治？常用藥物及副作用探討-精神科

精神病？

精神分裂症可以根治嗎?所使用藥物有那些?長期使用藥物會使身體有後遺症嗎?

chen，20~29歲男性，詢問日期：2003/11/01

陳廣鵬醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：大林慈濟醫院身心醫學科主治醫師

陳先生您好：
您提出了一個大家都很關心的問題，涵蓋了精神分裂症的病程預後及藥理，以下我試著分別向您說明，希望您能明瞭。
一般來說，精神分裂症是一個慢性疾患，用一個粗略的數據來說明：患者中只有1/4經過一次發病後可痊癒而不再復發，其餘3/4都要與疾病長相左右；而且如果發病超過2次，幾乎注定會一輩子相隨，所以目前並無所謂的「根治」(指完全復原，不需用藥也不會復發)方式。而且持續治療的重要性除了預防復發外，更有避免腦部及整體功能逐步退化的危險。
至於藥物治療方面，種類實在不少，都是針對引起病症的腦部內分泌失調加以調整。首先大致分為傳統及非典型兩大類，主要差別在於作用原理及藥性方面。簡單來說，非典型抗精神病藥比傳統製劑：有較少的運動系統副作用，較能保護認知功能，對負性症狀療效也較佳。至於詳細的藥品名稱、藥性，一般至少需要幾個鐘頭的課程，可能須與主治醫師針對個人狀況與用藥來討論，才容易說清楚講明白。
最後談到長期用藥的後遺症，其實因人因藥有很大的差異性，主要必須注意運動系統、心臟血管、腸胃、新陳代謝、認知功能等方面的反應，相信能力夠、有責任感的精神科專科醫師，都會針對個別的差異性加以評估調整的，是應注意但不必太擔心。
祝身心健康事事如意

回覆日期：2003/11/01
資料來源：台灣e院 - 精神病

彙整補充說明

精神分裂症（Schizophrenia）是一種複雜的精神疾病，通常以幻覺、妄想、情感平淡和社交功能障礙等症狀為特徵。
關於您提到的「根治」問題，根據目前的醫學知識，精神分裂症並不能完全根治。
雖然有些患者在經歷一次發病後可能不再復發，但大多數患者需要長期的治療和管理。
根據統計，約有四分之一的患者在經歷一次發病後可以完全康復，而其餘的患者則可能需要持續的藥物治療來控制症狀。

在藥物治療方面，精神分裂症的主要治療藥物分為兩大類：傳統抗精神病藥物和非典型抗精神病藥物。
傳統抗精神病藥物（如氯丙嗪、氟哌啶醇等）主要通過阻斷多巴胺受體來減少陽性症狀（如幻覺和妄想），但這類藥物常常伴隨較高的運動系統副作用，如靜坐不能、震顫等。
非典型抗精神病藥物（如奧氮平、利培酮、喹硫平等）則在治療陽性症狀的同時，對負性症狀（如情感平淡、社交退縮）也有較好的療效，且副作用相對較少。

長期使用抗精神病藥物的副作用因人而異，可能包括以下幾個方面：
1. 運動系統副作用：如靜坐不能、震顫、肌肉僵硬等，這些通常與傳統抗精神病藥物有關，但非典型藥物也可能引起類似的問題。

2. 代謝問題：一些非典型抗精神病藥物可能導致體重增加、糖尿病風險增加和血脂異常等代謝問題。

3. 心血管問題：某些抗精神病藥物可能會影響心臟健康，增加心律不整的風險。

4. 認知功能：長期使用某些抗精神病藥物可能對認知功能產生影響，特別是在未經治療的情況下，病情本身也可能導致認知功能下降。

因此，患者在接受治療時，應與主治醫師密切合作，定期評估藥物的效果及副作用，必要時進行調整。
醫師會根據患者的具體情況，選擇最合適的藥物和劑量，並考慮到患者的生活品質和功能恢復。

除了藥物治療，精神分裂症的管理還包括心理社會治療，如認知行為療法、家庭治療和社會技能訓練等，這些都有助於患者更好地適應社會生活，減少症狀的影響。

總之，雖然精神分裂症目前無法根治，但透過適當的藥物治療和心理社會支持，許多患者可以有效地控制症狀，改善生活品質，並在社會中更好地功能。
重要的是，患者及其家屬應該積極參與治療過程，並保持與醫療團隊的良好溝通。