神經痛加劇：確診後的症狀、檢測與治療方法-神經內科

確診導致神經痛加劇？

日前確診後，原先偶爾會發生的神經痛變得頻繁，主要發生於腹部和大腿，白天和晚上都會(持續性的)，吃了止痛藥後，三四個小時後又會繼續，痛到眼淚直流。請問這種情況常見嗎?又該如何檢測,治療呢?
謝謝

白白，40~49歲女性，詢問日期：2022/12/31

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

白白小姐您好：
您提到“主要發生於腹部和大腿，白天和晚上都會(持續性的)，吃了止痛藥後，三四個小時後又會繼續，痛到眼淚直流。請問這種情況常見嗎?又該如何檢測,治療呢?”

您的症狀可能要考慮腰椎或是輸尿管的問題。
神經壓迫造成的周邊神經病變，可能會有以下特徵。
1. 疼痛性質帶有灼熱、麻電
2. 症狀有特定帶狀分佈，碰觸或按壓可以誘發症狀
3. 伴有肌肉酸軟無力
神經傳導檢查：檢測大纖維神經的傳遞速度及波形。
肌電圖：檢測神經分佈區域的肌肉反應

新冠感染或是流感時，可能會出現腰背酸痛的情形。
通常在一週內會改善。

請注意：
新冠確診痊癒之後，可能出現長新冠後遺症，當染疫痊癒之後，身體持續有四週以上不適症狀，包括像心悸、睡眠障礙、疲勞、腦霧、無法解釋的疼痛、呼吸不順暢等都算是後遺症。

建議可以保持充足睡眠、適當的放鬆身心、補充維他命B群。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/12/31
資料來源：台灣e院 - 確診導致神經痛加劇

彙整補充說明

神經痛的加劇，尤其是在確診後出現的情況，確實是許多患者所面臨的挑戰。
根據您的描述，您所經歷的疼痛主要集中在腹部和大腿，且疼痛的性質是持續性的，這可能與神經系統的問題有關。
這種情況在某些疾病中是相對常見的，特別是在神經系統受到影響的情況下，例如多發性硬化症、糖尿病神經病變或帶狀皰疹後神經痛等。

首先，針對您的症狀，建議進行以下幾項檢測：
1. 神經傳導檢查：這可以幫助評估神經的功能，檢查神經傳導速度是否正常，並找出是否有神經受損的情況。

2. 肌電圖（EMG）：這項檢查可以評估肌肉的電活動，幫助判斷神經是否受到影響。

3. 影像學檢查：如MRI或CT掃描，這可以幫助排除結構性問題，例如腫瘤或椎間盤突出等。

4. 血液檢查：檢查是否有糖尿病、維他命缺乏或其他可能導致神經痛的內科疾病。

在治療方面，除了常見的止痛藥物外，還有其他幾種方法可以考慮：
1. 抗癲癇藥物：如加巴噴丁（Gabapentin）或普瑞巴林（Pregabalin），這些藥物對於神經性疼痛有良好的效果。

2. 抗憂鬱藥物：某些類型的抗憂鬱藥物，如三環類抗憂鬱劑（例如阿米替林），也被證實對神經痛有幫助。

3. 物理治療：透過物理治療師的指導，進行適當的運動和療法，可能有助於減輕疼痛。

4. 神經阻斷術：在某些情況下，醫生可能會建議進行神經阻斷術，以減少疼痛的傳導。

5. 替代療法：如針灸、電療等，這些方法在某些患者中也可能有效。

6. 生活方式調整：保持良好的作息、適當的運動、均衡的飲食，這些都能有助於改善整體健康狀況，進而減輕疼痛。

最後，對於您的情況，建議您儘快就醫，並與醫生討論您的症狀及檢測結果，以便制定出最適合您的治療計劃。
神經痛的治療通常需要時間和耐心，並且每位患者的反應可能不同，因此持續的醫療跟進和調整治療方案是非常重要的。
希望您能早日找到合適的治療方法，減輕疼痛，恢復生活的品質。
祝您健康！