長期下腹痛是否為腸躁症？-肝膽腸胃科

排便正常，但長期下腹痛？

醫師您好
在2022年01月開始下腹痛（脹痛），無法確定是左下或是右下（中間下面）。基本上排便頻率顏色大小皆正常，腹痛狀況再排便後不會好轉，但會由下腹漸轉為上腹痛的狀況。晚上睡覺前，通常腹痛狀況較好，但到早上約7~8點時就會微微痛醒。至今症狀已有一年，但近日狀況變的較差。
三月進行腹部超音波，肝膽腸胰腎皆正常，經醫院醫師診斷為腸躁症。治療方式主要是使用腸必寧、乙醯氨酚及益生菌治療。
但用藥幾個月後，發現只有止痛藥有效，因此六月就不再用藥。之後有發現漸漸變好，但到八月時又變嚴重。醫院醫師安排大腸鏡檢查，檢查結果良好無任何問題，認為是腸躁症引起，也同樣是腸必寧及益生菌治療。之後也有經過中醫師診療，但也沒有特別改善。

時至今日症狀已有一年，但一直沒有好轉。
想請問醫師：
1. 是否有建議檢查的項目？
2. 檢索許多腸躁症症狀，大多都表示排便習慣改變，但我都滿正常，僅有下腹痛，這也是腸躁症的狀態之一嗎？

謝謝。

O，30~39歲男性，詢問日期：2023/01/03

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

排便正常但長期下腹痛。排便後腹痛由下腹變上腹。晚上睡覺不痛，早上醒來會痛。腹超、大腸鏡沒問題。對腸燥症治療解痙劑藥物及益生菌沒改善，對止痛藥有效。
菌腸腦軸相関。腸燥症要排除器質性疾病與其他警訊（貧血，體重減輕），一般腸燥症會腹痛排便異常，排完便會緩解。痛跟排便有関，排便次數或形態異常。建議可安排糞便檢查有無異常或感染。小便檢驗有泌尿道系統的問題。電腦斷層、胃鏡檢查等。祝健康！

回覆日期：2023/01/03
資料來源：台灣e院 - 排便正常，但長期下腹痛

彙整補充說明

長期下腹痛的確可能與腸躁症（又稱為功能性腸病）有關，但在確診之前，還是需要進一步的檢查和評估。
根據您提供的症狀，您已經經歷了一段時間的腹痛，並且排便習慣正常，這在腸躁症的診斷中是相對不典型的。
腸躁症通常伴隨著排便習慣的改變，例如腹瀉或便秘，並且腹痛通常會在排便後有所緩解。

1. 建議檢查的項目
雖然您已經進行了腹部超音波和大腸鏡檢查，這些檢查結果均正常，但仍然有一些其他檢查可以考慮：
- 糞便檢查：檢查是否有感染、寄生蟲或其他異常情況。

- 血液檢查：檢查是否有貧血、炎症指標（如C反應蛋白）或其他潛在的系統性疾病。

- 腹部CT掃描：這可以提供更詳細的腹部結構影像，幫助排除其他器質性疾病。

- 食物不耐受測試：有時候，某些食物可能會引發腸道不適，進行食物不耐受測試可以幫助找出可能的觸發因素。

- 腸道運動功能檢查：這可以評估腸道的運動功能，了解是否存在運動過快或過慢的情況。

2. 腸躁症的症狀
腸躁症的症狀多樣，除了腹痛外，通常還會伴隨排便習慣的改變。
儘管您目前的排便頻率和形狀正常，但腹痛的存在仍然可能與腸躁症有關。
腸躁症的診斷不僅依賴於排便習慣的改變，還包括腹痛的特徵、持續時間及其對生活的影響。

在您的情況中，腹痛在早晨較為明顯，這可能與腸道的生理運動有關。
早晨時，腸道通常會進行一系列的運動，這可能導致腹痛的加劇。
此外，您提到的腹痛在排便後不會緩解，這在腸躁症中並不常見，因為大多數患者在排便後會感到舒緩。

總結
長期的下腹痛需要仔細評估，尤其是在排便習慣正常的情況下。
建議您與醫師進一步討論，考慮進行上述檢查，以排除其他可能的病因。
腸躁症的診斷是排除其他器質性疾病後的結果，因此持續的醫療跟進是必要的。
若症狀持續或加重，請務必及時就醫，尋求專業的醫療意見。
希望您能早日找到症狀的根本原因，並獲得有效的治療。
祝您健康！