如何處理足部傷口癒合不良及感染問題？-外科

足部傷口癒合差？

我的祖母90歲，因為習慣赤腳造成足踝腳背有小傷口因為洗澡碰到水，加上換藥不佳導致感染，越擴越大以至於到需要補皮的程度，已經去醫院做過植皮但是傷口的生長不佳導致植皮失敗，之後就沒再繼續植皮，維持傷口換藥一度感染，做過傷口清創以及高壓氧治療，目前換藥時發現本來有癒合的傷口，長了一些黃色的肉還發臭，癒合程度又變差，醫師有使用燙傷藥膏來涂，說是要咬掉傷口上較差的組織，但維持越一個月後覺得藥效有限，難道只能再次傷口清創嗎？還是說有其他的藥膏能夠清除傷口長黃色腐肉的問題？

綺，20~29歲女性，詢問日期：2023/01/07

李忠懷醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（乳房/腹腔鏡專長）

您好!
換藥方法各醫師都有自己一套方法，重點是不能碰自來水，也不能赤腳，每天換兩次藥，有壞死組織或生物膜都要清除，所以若傷口狀況差，就要勤回醫院門診讓醫師清創，另外要注意有否爛到骨頭，變慢性骨髓炎。至於用什藥膏都醫師習慣。
平安!
彰化醫院關心您。

回覆日期：2023/01/07
資料來源：台灣e院 - 足部傷口癒合差

彙整補充說明

處理足部傷口癒合不良及感染問題，特別是對於高齡者如您的祖母，確實是一個複雜且需要謹慎對待的問題。
根據您所描述的情況，傷口的癒合不良和感染的情況可能與多種因素有關，包括年齡、血液循環、免疫系統的狀況、以及傷口的護理方式等。

首先，對於傷口的清創和換藥，這是非常重要的步驟。
由於您的祖母已經經歷過植皮手術且未能成功，這意味著傷口的血供可能不足，或者存在其他的生理因素影響癒合。
當傷口出現黃色肉芽組織並伴隨異味時，這通常是感染的跡象，可能需要進一步的清創處理。
清創的目的是去除壞死組織和感染源，以促進健康組織的生長。

在這種情況下，建議您定期帶您的祖母回醫院進行專業的傷口評估和清創。
醫師會根據傷口的狀況決定是否需要進一步的清創或其他治療方式。
若傷口的情況持續不佳，可能需要考慮其他治療選項，例如使用生物敷料或特定的藥膏來促進癒合。

此外，對於傷口的護理，應避免讓傷口接觸自來水，並保持傷口的乾燥和清潔。
建議使用無菌的敷料來覆蓋傷口，並定期更換。
在換藥時，應使用生理食鹽水或醫師建議的清洗液來清潔傷口，並避免使用棉花棒等可能會造成傷口刺激的物品。

針對藥膏的使用，醫師可能會根據傷口的具體情況選擇不同的藥物。
燙傷藥膏的使用是為了促進傷口的癒合，但如果效果不佳，應及時告知醫師，尋求其他藥物的替代方案。
市面上有一些專門針對慢性傷口的藥膏，如含有銀的抗菌藥膏，或是含有生長因子的藥膏，這些可能會對傷口癒合有所幫助。

最後，對於高齡者的傷口癒合，還需要考慮整體的健康狀況，包括營養攝取、血糖控制（若有糖尿病）、以及其他潛在的健康問題。
確保您的祖母有足夠的營養攝取，特別是蛋白質和維生素C，這對於傷口癒合是非常重要的。

總之，面對這樣的情況，最重要的是定期回診，讓專業醫師進行評估和處理，並在日常護理中保持傷口的清潔和乾燥。
希望您的祖母能夠早日康復！