你好，林醫生，這是我28號也就是上週六車禍的傷口？
首先是目前腳部最嚴重的傷口是圖這樣：https://upload.cc/i1/2023/01/31/fX9E3l.jpg不曉得這樣的傷口是不是還在發炎？
還是說這痂不太好不太確定是否還是組織液，而小指頭也傷得滿深，但小指頭則是偏白軟其它可能傷得不深，是淺的，所以痂都是鮮紅色看起來正常。
所以這樣傷口是不是要拿無菌綿花棒 用力去除掉？
因為週五才要回診再來是當初出車禍有去急診做處理，打了破傷風，最後是受傷當下我也有照胸腹Ｘ光，但是醫生看了，似乎沒有異狀，外傷部份有幾處嚴重的瘀青，但是當下我也有提疼痛的部位，但外表無外傷或者淤青，部位在左側胸跟左下腹，且坐著並不會有太多疼痛感，反而是躺著呼吸有疼痛感，我右半肺有自主性氣胸過，但是這疼痛跟氣胸是不一樣的，感覺是動到牽扯肉才有疼痛感，去壓那幾個部位也會有疼痛感，痛感大概５分至快６分，這幾個部位不曉得是當初車禍撞對方車子造成的，還是摔在地上造成的，想請問要如何做檢查，因為不知道是骨頭還是那裡受傷？
看網路上說Ｘ光可能照不出來 要照核磁共振甚麼的？
陳先生，30~39歲男性，詢問日期：2023/01/31
林哲彬 醫師回覆-家醫科
您好：1. 您腳部的傷口，從圖中的傷口判斷，目前還是有些發炎的情形，可能也會有些組織液，不過應為傷口修復的正常過程，建議正常換藥，不要用棉花棒去特別移除，週五回診再由醫師診療即可。
2. 您左側胸和左下腹疼痛以及躺著呼吸痛的情形，如果X光檢查並無特別異常，有可能為胸壁挫傷(肋骨、肋膜、肌肉、肌腱、韌帶...等等軟組織的受傷)，撞到車子或摔到地上都有可能造成，另外，X光有時可能比較無法看出肋骨骨折，建議週五回診時可和醫師討論是否需追蹤X光或安排進一步的檢查(如：電腦斷層)。
回覆日期：2023/01/31
彙整補充說明
針對您的問題，首先我們來分析腳部的傷口狀況。
從您提供的圖片來看，傷口的癒合情況可能還在發炎的階段，尤其是如果傷口周圍有紅腫、熱感或持續的疼痛感，這些都是發炎的徵兆。
痂的形成是傷口癒合過程中的正常現象，但如果痂的顏色異常或有滲出液體，則可能需要進一步的檢查。
建議您不要用無菌綿花棒去強行去除痂，因為這樣可能會造成二次傷害，影響癒合。
最好的做法是保持傷口清潔，定期換藥，並在週五回診時讓醫師進行專業的評估。
至於小指頭的傷勢，您提到小指頭偏白且柔軟，這可能是因為血液循環不良或神經受損的情況。
小指頭的傷口如果癒合良好，表面應該會有正常的顏色和觸感。
如果您發現小指頭的感覺異常或持續疼痛，建議您在回診時向醫師詳細描述這些情況，以便進行必要的檢查。
關於您提到的胸部和腹部的疼痛，這部分的疼痛感可能與您在車禍中受到的衝擊有關。
即使X光檢查未顯示骨折，仍有可能存在軟組織損傷，如肋骨周圍的肌肉、韌帶或筋膜受傷。
這些損傷在X光下不易被檢出，但仍然會造成疼痛和不適。
您提到的躺著呼吸疼痛感，可能是因為胸壁的肌肉或肋骨受到牽拉，這在受傷後是常見的情況。
如果疼痛持續不減，或有加重的情況，建議您在回診時詢問醫師是否需要進一步的檢查，例如電腦斷層（CT）或核磁共振（MRI），這些檢查可以更清楚地顯示軟組織的狀況，幫助醫師做出更準確的診斷。
在此期間，您可以考慮以下幾點來促進癒合：
1. 休息：避免過度使用受傷部位，讓身體有足夠的時間癒合。
2. 冰敷：對於紅腫的部位，可以適度冰敷以減輕腫脹和疼痛。
3. 適當的止痛藥：如果疼痛影響到日常生活，可以在醫師的指導下使用止痛藥。
4. 營養補充：均衡飲食，攝取足夠的維他命和礦物質，特別是維他命B群，有助於神經修復。
最後，請務必遵循醫師的建議，定期回診，並在有任何異常情況時及時就醫。
希望您能早日康復！
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