家醫科問題：腳部傷口癒合狀況、小指頭傷勢及疼痛部位檢查方法-家醫科

你好，林醫生，這是我28號也就是上週六車禍的傷口？

首先是目前腳部最嚴重的傷口是圖這樣：https://upload.cc/i1/2023/01/31/fX9E3l.jpg

不曉得這樣的傷口是不是還在發炎？　還是說這痂不太好
不太確定是否還是組織液，而小指頭也傷得滿深，但小指頭則是偏白軟
其它可能傷得不深，是淺的，所以痂都是鮮紅色看起來正常。

所以這樣傷口是不是要拿無菌綿花棒　用力去除掉？
因為週五才要回診

再來是當初出車禍有去急診做處理，打了破傷風，

最後是受傷當下我也有照胸腹Ｘ光，但是醫生看了，似乎沒有異狀，
外傷部份有幾處嚴重的瘀青，但是當下我也有提疼痛的部位，但外表無外傷或者淤青，
部位在左側胸跟左下腹，且坐著並不會有太多疼痛感，反而是躺著呼吸有疼痛感，
我右半肺有自主性氣胸過，但是這疼痛跟氣胸是不一樣的，感覺是動到牽扯肉才有疼痛感，
去壓那幾個部位也會有疼痛感，痛感大概５分至快６分，
這幾個部位不曉得是當初車禍撞對方車子造成的，還是摔在地上造成的，
想請問要如何做檢查，因為不知道是骨頭還是那裡受傷？
看網路上說Ｘ光可能照不出來　要照核磁共振甚麼的？

陳先生，30~39歲男性，詢問日期：2023/01/31

林哲彬醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院成功分院家醫科主治醫師

您好：
1. 您腳部的傷口，從圖中的傷口判斷，目前還是有些發炎的情形，可能也會有些組織液，不過應為傷口修復的正常過程，建議正常換藥，不要用棉花棒去特別移除，週五回診再由醫師診療即可。
2. 您左側胸和左下腹疼痛以及躺著呼吸痛的情形，如果X光檢查並無特別異常，有可能為胸壁挫傷(肋骨、肋膜、肌肉、肌腱、韌帶...等等軟組織的受傷)，撞到車子或摔到地上都有可能造成，另外，X光有時可能比較無法看出肋骨骨折，建議週五回診時可和醫師討論是否需追蹤X光或安排進一步的檢查(如：電腦斷層)。

回覆日期：2023/01/31
資料來源：台灣e院 - 你好，林醫生，這是我28號也就是上週六車禍的傷口

彙整補充說明

針對您提到的腳部傷口癒合狀況及小指頭的傷勢，首先，從您提供的傷口圖片來看，傷口的癒合狀況可能還在發炎的階段。
傷口周圍的紅腫、滲出液體等情況，都是發炎的常見表現。
痂的形成是傷口癒合過程中的一部分，但如果痂下有持續的組織液滲出，則可能表示傷口癒合不良或感染的風險。
建議您不要用力去除痂，因為這樣可能會造成二次傷害或引發感染。
正常的做法是保持傷口清潔，定期更換敷料，並在回診時讓醫生進行專業的評估和處理。

至於小指頭的傷勢，若小指頭的皮膚偏白且柔軟，這可能是因為受傷後的血液循環不良或神經受損所致。
若小指的痂呈現鮮紅色，這通常是正常的癒合過程，但如果伴隨著持續的疼痛或腫脹，則需要進一步的檢查。
建議您在回診時告知醫生這些情況，醫生可能會考慮進行X光檢查以排除骨折或其他潛在的問題。

關於您提到的左側胸部和左下腹的疼痛，這種情況可能與您之前的車禍有關。
由於您曾經有過胸部的外傷，疼痛的原因可能是胸壁的挫傷、肋骨骨折或是內部軟組織的損傷。
X光檢查雖然可以檢查骨折，但對於軟組織的損傷可能無法提供足夠的資訊。
如果疼痛持續，建議您在回診時詢問醫生是否需要進一步的檢查，例如電腦斷層掃描（CT）或核磁共振（MRI），這些檢查可以更清楚地顯示內部結構的狀況。

最後，對於您提到的疼痛感，若疼痛感在躺下時加重，這可能與胸部的肌肉或肋骨有關，建議您在回診時詳細告訴醫生您的症狀，以便他們能夠做出正確的診斷和治療方案。
保持良好的休息，避免過度活動，並遵循醫生的建議進行後續的檢查和治療，這樣有助於您更快地恢復健康。
希望您早日康復！

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