關於PPI類與其他藥物之交互作用?
陳院長好為避免敘述混亂,服藥時段與病程不予贅述,我主要疑問在心內科藥物及PPI類之間請教。
心內科藥物Cozaar(半顆),Aspirin,Famo ,Nicorandil,Cardizem,Linicor ,Nebivolol(半顆)。
5年前曾照胃鏡,輕微食道炎,只開制酸劑,於是在外購買ranitidine短期服用2個月 。
當時藥師有提醒可能會與阿斯匹靈交互作用,故狀況好轉就停藥。
現又在外購買 Lansoprazole 。
請教陳院長,Lansoprazole 會與上述心內科藥物引起所謂的交互作用嗎?需不需要錯開服藥時段?以上 勞煩撥冗解惑感謝
張先生,50~59歲男性,詢問日期:2023/01/15
彙整補充說明
Lansoprazole 是一種質子泵抑制劑(PPI),主要用於治療胃酸過多相關的疾病,如胃食道逆流病(GERD)和胃潰瘍等。
根據目前的醫學文獻,Lansoprazole 與心內科藥物之間的交互作用相對較少,特別是與您提到的心內科藥物如 Cozaar(洛卡特普)、Aspirin(阿斯匹靈)、Famo(法莫替丁)、Nicorandil、Cardizem(地爾硫卓)、Linicor(利那洛爾)和 Nebivolol(奈必洛爾)等。
首先,Lansoprazole 與阿斯匹靈的交互作用並不明顯,雖然在某些情況下,PPI 可能會影響阿斯匹靈的吸收,但這種影響通常不會導致臨床上顯著的問題。
至於其他心內科藥物,Lansoprazole 也不會對它們的療效產生明顯的影響。
然而,值得注意的是,某些 PPI 可能會影響 Clopidogrel(氯吡格雷)的活性,這是因為 Clopidogrel 需要經過肝臟代謝轉化為活性形式,而某些 PPI 可能會抑制這一過程。
根據文獻,Lansoprazole 的影響程度相對較高,因此在使用 Clopidogrel 的患者中,通常建議避免使用 Lansoprazole,而選擇 Pantoprazole 或 Dexlansoprazole 這類對 Clopidogrel 影響較小的 PPI。
至於服藥時段的建議,通常建議在服用 Lansoprazole 時,最好在餐前約 30 分鐘服用,以達到最佳的療效。
對於心內科藥物,則依據醫師的指示進行服用。
由於 Lansoprazole 與大多數心內科藥物之間的交互作用不明顯,因此不需要特別錯開服藥時段,但仍建議遵循醫師的指示。
另外,您提到的過去使用 ranitidine 的經驗,雖然 ranitidine 也屬於制酸劑,但其作用機制與 PPI 不同,且在某些情況下可能會對阿斯匹靈的吸收產生影響。
這也是為什麼在使用任何藥物時,特別是多種藥物同時使用時,與醫療專業人員進行充分的溝通和諮詢是非常重要的。
總結來說,Lansoprazole 與您提到的心內科藥物之間的交互作用不大,通常不需要特別錯開服藥時段,但仍建議在使用任何藥物時,定期回診並與醫師討論,以確保療效和安全性。
如果您有任何不適或疑慮,請隨時聯繫您的醫療提供者。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您健康!
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