綜合症狀：淋巴、肝、脖頸、肋骨疼痛及瘀青，應看哪科？-家醫科

淋巴肝脖子肋骨痛睡覺瘀青？

1.大概五年前有肝發炎的問題
大概20左右的時候
就是脹脹麻麻的好像有硬物的感覺
那時候醫生說是脂肪肝
發現的時候沒有學會抽煙但有吃事前避孕藥
後來有一陣子就緩解沒什麼感覺了

以前17歲有次吃了家人從國外帶回來的魷魚絲結果上出了超級青色的糞便
會不會是那時候已傷到肝臟？

前幾年又開始有點不舒服
這時已經有大概一年的煙齡大概22左右
但已經沒有服用避孕藥
後來有去藥局買護肝的吃就好一些
最近發現左邊肋骨附近也會抽痛
看了醫生說可能是肋骨發炎
但只是純看診而已
想請問會是胰臟問題嗎
左右兩邊都會不定時抽痛
按一按又會緩解
肝的部分不舒服按一按也會得到緩解
這些是肋骨的問題嗎
有時候坐著確實會一直駝背

2.最近發現脖子抬不高
一直覺得喉嚨跟下巴的皮膚很緊繃
不知道是舌頭還是皮膚的問題
為什麼會這樣子？
我應該看什麼科系嗎還是自我鍛鍊就好

3.以前有淋巴結腫大的問題
醫生說是免疫系統失調
淋巴結的問題也已經好幾年了
偶爾會在發炎腫起來
淋巴結第一次發現是長了耳後跟後脖子一整圈那時候大概17-18歲左右
看醫生也只是給抗生素一直沒有完全消掉所以後來就沒去看醫生

4.最近換了床結果太硬了就變習慣左側睡
後來上星期發現骨盆上面的肚子很痛
再過幾天就開始有小瘀青
這幾天睡覺都覺得左邊下面側邊的肚子很痛
還是有瘀青感但沒看見瘀青

請問是單純床太硬的關係嗎
還是身體出問題了

問題有點複雜多樣
只是每次去看病醫生都很忙很趕時間
我就不敢問太多
還請醫生跟我說我應該注意什麼
看什麼科系
該怎麼做

感謝醫生

林，20~29歲女性，詢問日期：2023/01/16

林哲彬醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院成功分院家醫科主治醫師

您好：
1. 比較常見造成肝臟發炎的原因是B型肝炎、C型肝炎、脂肪肝和酒精性肝炎，而肝臟的檢查需要抽血才能知道，至於您左右兩邊腹部會不定時抽痛的問題，建議可以至家醫科或肝膽腸胃內科就醫。
2. 您頸部不適的問題，可能要考慮是否為頸椎或是甲狀腺的問題，建議可以至家醫科或神經內科就醫。
3. 您淋巴結腫大的問題，如果持續存在而沒有消失，建議要至家醫科或血液腫瘤科就醫。
4. 您腹部瘀青和左側疼痛的情形，建議可以至家醫科或肝膽腸胃內科就醫。
總結來說，您的身體狀況比較多且較複雜，所以建議可以先至家醫科就醫，有需要再轉介其他專科處理，另外，因為一次看診時間有限，那就先處理您最不舒服的症狀，其他症狀就後續就醫追蹤時再做處理。

回覆日期：2023/01/16
資料來源：台灣e院 - 淋巴肝脖子肋骨痛睡覺瘀青

彙整補充說明

根據您所描述的綜合症狀，包括淋巴結腫大、肝臟不適、脖頸緊繃、肋骨疼痛及瘀青，這些症狀可能涉及多個系統的問題，因此建議您可以先從家醫科開始就診。
家醫科醫師能夠對您的整體健康狀況進行初步評估，並根據需要轉介至其他專科進一步檢查。

1. 肝臟問題：您提到過去有肝發炎的歷史，並且目前有肝部不適的感覺。
肝臟的健康狀況可以透過血液檢查來評估，包括肝功能指數（如ALT、AST等）及肝炎病毒檢測。
脂肪肝是常見的肝臟疾病，與飲食、生活習慣及體重有關。
建議您定期檢查肝功能，並注意飲食及生活方式的調整。

2. 淋巴結腫大：淋巴結腫大可能是由於感染、免疫系統反應或其他病理狀況引起的。
您提到過去有淋巴結腫大的問題，這可能與免疫系統的狀況有關。
若淋巴結持續腫大或伴隨疼痛，建議您尋求血液腫瘤科或感染科的專業評估。

3. 脖頸緊繃：脖子抬不高及喉嚨緊繃的感覺，可能與頸椎問題、肌肉緊張或甲狀腺功能異常有關。
建議您可以考慮就診神經內科或耳鼻喉科，進行相關檢查。

4. 肋骨疼痛及瘀青：肋骨的疼痛可能與肌肉拉傷、肋骨炎或內臟問題有關。
您提到的瘀青可能與血液循環或凝血功能有關，這需要進一步的檢查來確定。
建議您可以就診於骨科或內科，進行詳細的身體檢查。

5. 睡眠及床墊問題：您提到最近換了床，可能導致身體不適。
床墊的硬度確實會影響睡眠品質及身體的舒適度，建議您可以嘗試調整睡姿或使用適合的床墊來改善睡眠品質。

總結來說，您的症狀較為複雜，建議您可以先至家醫科進行全面的健康評估，醫師會根據您的具體情況進行必要的檢查並轉介至相關專科。
由於每次就診時間有限，建議您在就診前列出主要的症狀及疑慮，以便醫師能夠更有效地幫助您。
希望您能早日找到病因並獲得適當的治療。