手術後傷口癒合不良與感染疑慮-外科

瘻管術後？

我是111年12月初去做瘻管手術。
前面1-2周傷口都是透明分泌物很多，
後來回診前幾天，傷口的分泌物變成濃稠的黃色。
我回診有跟醫生說，醫生沒有講什麼。
只跟我說剩下皮還沒長好，叫我再觀察，有狀況在回診。
我自己摸傷口有個小腫塊。
我很怕是不是發炎流膿，擔心是不是復發了。
我該注意些什麼…我平常都有坐浴3-4次。
真的蠻擔心復發又要開一次。

小豬，30~39歲男性，詢問日期：2023/01/16

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

建議繼續溫水坐浴及擦藥膏，如果有分泌物可以稍微擠出，盡量讓分泌物流乾淨。腫脹有慢慢改善則不必擔心。通常開完不會馬上復發。傷口回覆期間避免抽煙，保持健康的生活作息，按照約定時間回診檢視。

回覆日期：2023/01/16
資料來源：台灣e院 - 瘻管術後

彙整補充說明

手術後的傷口癒合過程中，出現不適或異常情況是相當常見的，但也需要謹慎對待。
根據您所描述的情況，手術後的傷口在最初的1-2週內出現透明分泌物，這通常是正常的，因為這是身體在癒合過程中所產生的生理性分泌物。
然而，當分泌物變成濃稠的黃色時，這可能是感染的徵兆，特別是如果伴隨有腫塊或疼痛的情況。

首先，您提到的「小腫塊」可能是因為傷口癒合不良或是局部發炎的反應。
這種情況下，建議您密切觀察傷口的變化，包括腫塊的大小、顏色、是否有熱感或疼痛等。
如果腫塊持續增大或出現紅腫熱痛的情況，這可能表示感染的風險增加，應儘快回診讓醫生進行評估。

在術後的護理方面，坐浴是有助於保持傷口清潔的好方法，但也要注意水的溫度和衛生，避免引起二次感染。
建議您在坐浴後，輕輕用乾淨的毛巾將傷口周圍輕輕拍乾，並保持傷口的乾燥，這樣可以減少細菌滋生的機會。

此外，您可以考慮以下幾點來促進傷口癒合並減少感染的風險：
1. 保持傷口清潔：每天用生理食鹽水或醫生建議的清潔劑輕輕清洗傷口，避免使用刺激性強的清潔劑。

2. 定期換藥：如果醫生有開立抗生素或其他藥物，請依照醫囑定期使用，並定期更換敷料，保持傷口乾燥。

3. 觀察症狀：注意任何異常的變化，如持續的疼痛、紅腫、流膿或發熱等，這些都是需要立即就醫的警訊。

4. 健康飲食：攝取足夠的營養，特別是蛋白質、維生素C和鋅，這些都有助於傷口癒合。

5. 避免過度活動：在傷口癒合期間，盡量避免劇烈運動或過度使用受影響的部位，以免造成傷口的再次損傷。

如果您對傷口的癒合狀況感到不安，或是有任何疑慮，建議您不要等到下次回診再詢問，而是儘早聯繫您的醫生或尋求專業意見。
醫生會根據您的具體情況進行檢查，必要時可能會進行進一步的檢查或治療，以確保傷口的健康癒合。
保持良好的溝通和定期檢查是確保手術後恢復順利的重要步驟。
希望您能早日康復！