心臟血管專科：TI-201 Myocardial Perfusion Scan結果分析及治療建議-心臟血管專科

心臟超音波？

何醫師您好之前有問過核醫報告
TI-201 Myocardial Perfusion Scan : The patient suffered from chest tightness recently.Tl-201 myocardial perfusion scan was done with dipyridamole stress. Dipyridamole 0.57mg/kg was IV injected for 4 mins. Tl-201 2mCi was injected 2 mins after pharmacological stress. Images were started 5 mins and 4 hrs after injection with SPECT. Images were reconstructed with iterative reconstruction technique and displayed in multiple transaxial planes and 3D pictures.1. Anterior wall : Normal uptake. : 2. Septal wall : Abnormal uptake. : Reversible.3. Inferior wall : Abnormal uptake. : Partial reversible.4. Lateral wall : Normal uptake. : 5. Apical wall : Normal uptake. : The lung uptake was : NormalL/H ratio was : 0.37(stress)L/H ratio was : 0.31(rest)NUCLEAR CARDIOLOGY DIAGNOSIS : 1. Apical-inferior and basal-anteroseptal wall mild ischemia.2. Stress LVEF: 70%, rest LVEF: 70%
後續有做心超及運動心電圖
dilated LA normal wall motion and adequate LV systolic performance, LVEF 72%grade Ia impaired LV relaxation
lead III, AVF slowly upsloping ST depression positive for ischemia
目前有吃康肯5毫克及伯基
請問是吃藥控制還是該做甚麼其他治療較好，感謝!

ming，40~49歲男性，詢問日期：2023/01/17

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
我的意見
吃藥控制即可

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2023/01/17
資料來源：台灣e院 - 心臟超音波

彙整補充說明

根據您提供的TI-201心肌灌注掃描報告，您的檢查結果顯示心臟的某些區域存在輕度缺血的情況，特別是在心尖下壁及基底前中隔壁。
這些結果顯示在運動負荷下，心臟的血流供應在某些區域受到影響，這可能與冠狀動脈的狹窄或其他心血管問題有關。

首先，報告中提到的「可逆性」和「部分可逆性」的異常攝取，意味著在運動負荷下，某些心肌區域的血流供應受到限制，但在休息狀態下，這些區域的血流可能會有所改善。
這通常是心肌缺血的表現，可能是由於冠狀動脈的問題所引起的。

您的心臟超音波檢查結果顯示左心房擴大，但心臟的收縮功能仍然正常，左心室的射血分數（LVEF）為72%，這是一個正常的範圍。
運動心電圖顯示有輕微的ST段下斜抑制，這也可能是缺血的指標。

針對您的用藥情況，您目前正在服用康肯（通常是指氯吡格雷）和伯基（可能是指阿莫地平或其他降壓藥物）。
這些藥物的主要作用是改善心臟的血流供應和控制血壓。
對於輕度缺血的情況，藥物治療通常是首選的初步措施，尤其是在缺血的症狀不明顯或不嚴重的情況下。

然而，若您在用藥後仍然感到胸悶、胸痛或其他不適，建議您與心臟科醫師討論是否需要進一步的檢查，例如心導管檢查。
心導管檢查可以提供更詳細的冠狀動脈狀況，幫助醫師評估是否存在嚴重的血管狹窄或其他問題，並決定是否需要進一步的介入治療，如支架植入或冠狀動脈搭橋手術。

總結來說，您目前的情況可以先透過藥物控制，並持續觀察症狀。
如果症狀持續或惡化，則需要考慮進一步的檢查和治療方案。
建議您定期回診，並與醫師保持良好的溝通，以便根據您的具體情況調整治療計劃。
希望您能夠早日康復，保持健康的生活方式，並注意心臟健康。