心臟血管專科檢查結果分析：逆轉再分配、中下壁缺血、輕至中度損傷-心臟血管專科

想請問醫師我父親的檢查報告顯示什麼病症嗎 ?？

The Tl-201 myocardial perfusion SPECT scintiphotos were performed at 5 minutes after intravenous injection of 2.5mCi Tl-201 with dipyridamole intervention ( 0.56 mg/Kg/4 minutes Stress ) and at 4 hours after redistribution ( Rest ). Result: The Thallium-201 Myocardial Perfusion SPECT Study with Dipyridamole Stress Intervention: Reverse Redistribution: InferoLateral Wall, Inferior Wall, Basal InferoSeptal Wall, Septum, Apical AnteroSeptal Wall, Mid to Basal Lateral Wall. Mixed Myocardial Scarring with Ischemia: Mid InferoLateral Wall, Apical Septum. Severity of Lesions: Mild to Moderate Lesions. Most Prominent Lesions: Mid InferoLateral Wall, Apical Septum. Extent of Stress and Rest Defects: 13% and 10%. Transient Ischemic Dilatation ( TID ) Ratio: 1.08 ( Normal Reference: < 1.22 ) Remarks: 1. All those parameters shown in this report of the imaging were derived from the " Emory Cardiac Toolbox " ( ECTb ), a software that has been approved by FDA ( USA ) for cardiac image decision support. However, please be advised that those parameters should be further correlated with clinical features. 2. Travain, et al, Semin Nucl Med. 1999;29(4):298: Sensitivities: 83%~97%: Specificities: 38%~94%. The overall sensitivity of MPI is about 80% to 90%. ( Essentials of NM and Molecular imaging 2019;5:146 ) 3. Reverse redistribution has been shown to associate with ( 1 ) post-myocardial infarction events and/or ( 2 ) chronic coronary disease ( vascular abnormaly, in appropriate wall motion, or decrease resting flow ); however, ( 3 ) normal variant also should be considered. 4. Since the low sensitivities might be shown in clinically high-risk cases, also the low specificities might be related to referral bias and technical artifacts. Please evaluate clinically and we would like to follow up closely.

托尼卡，30~39歲男性，詢問日期：2024/10/02

李翰醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主治醫師

您好，
這是一份核醫心肌灌注掃描的報告，是作為對懷疑缺血性心臟病人的一種非侵襲性負荷測試，一方面作為診斷依據、一方面作為分險分級；可以把左心想成一個橢圓球體，並分割成若干區塊，在休息狀態及負荷狀態下去比較血流分布狀況，可依位置、缺陷程度、範圍及可逆性去估算其心肌存活可能、嚴重度及風險，但每種科學檢查工具都有其敏感度及準確度，仍須配合患者實際的臨床表現來綜合判斷...
建議您與令尊的心臟科醫師諮詢討論，才能得到符合雙方認同並接受的治療方案

平安

衛福部彰化醫院關心您

回覆日期：2024/10/02
資料來源：台灣e院 - 想請問醫師我父親的檢查報告顯示什麼病症嗎 ?

彙整補充說明

根據您提供的心臟血管專科檢查結果，這份心肌灌注掃描報告顯示出一些重要的心臟健康指標，特別是逆轉再分配（Reverse Redistribution）、中下壁缺血以及輕至中度的心肌損傷。
這些結果需要仔細解讀，並且與臨床症狀相結合，以制定適當的後續治療計畫。

首先，逆轉再分配的現象通常與心肌缺血有關，這意味著在壓力測試下，某些心肌區域的血流量未能正常增加，反而在休息狀態下顯示出更好的血流情況。
這可能是由於心肌的損傷或疤痕組織所致，這些組織在壓力下無法有效地供應血流。
報告中提到的中下壁缺血，特別是在中側壁和心尖部位，顯示這些區域可能存在血流不足的情況，這需要進一步的評估。

其次，報告中提到的輕至中度損傷，尤其是在中側壁和心尖部位，可能與過去的心肌梗塞或慢性冠狀動脈疾病有關。
這些損傷的嚴重程度和範圍（如報告中提到的13%和10%的缺損範圍）可以幫助醫生評估心臟的功能和存活機會。
特別是，報告中提到的瞬時缺血擴張比率（TID Ratio）為1.08，這在正常範圍內，但仍需注意。

在這種情況下，建議您與心臟科醫師進一步討論這些檢查結果，並考慮是否需要進一步的檢查，例如心導管檢查。
心導管檢查可以提供更詳細的冠狀動脈狀況，幫助確定是否存在狹窄或其他問題，並且可以直接進行介入治療如支架植入等。

此外，您提到的臨床症狀，如胸痛或胸悶，也需要與這些檢查結果相結合來進行評估。
若這些症狀在藥物治療下仍然持續，則可能需要調整治療方案或進一步檢查。

最後，心臟健康的維護不僅僅依賴於檢查結果，還包括生活方式的調整，如健康飲食、適度運動、控制壓力及定期檢查等。
這些都是維持心臟健康的重要因素。

總之，建議您儘快與您的心臟科醫師進行深入的討論，針對檢查結果和您的臨床症狀制定個性化的治療計畫，以確保您的心臟健康得到最佳的管理。