正顎手術後的All-on-4植牙時間與風險-牙科

牙齦萎縮、牙根暴露？

醫生好

我在非常年輕時、牙齒就幾乎是滿口牙橋了
去年上排牙開始陸續出了些問題、加上我有三級骨性咬合不正
2022年初先把牙橋拆開、並上了個別的臨時牙套做齒顎矯正
(拆開牙橋、很多在裡面的牙根已不保、所以上顎僅存6顆根管過的牙)
並於2022年的12月做了正顎手術、後續還是繼續做矯正

但、在做完正顎手術後、齒顎矯正醫生才告訴我
上排門牙的三顆牙恐也不保(牙根大部份露出、牙齦在手術中萎縮)、加上我上顎缺牙數多、且缺牙久、已有大規模的齒骨槽缺損，所以醫生建議我上顎可改採all on 4 做顴骨植牙

想請教、做完正顎手術後多久可以做all on 4 呢？
一定得等牙齒矯正完才能做all on 4 嗎？
另外…齒顎矯正醫師在我手術完…才告知我門牙牙根恐不保…這是合理的嗎？
畢竟術前已經拍過多次的電腦斷層、X光等…不是應該都沒問題才會開始動手術嗎…

麻煩您回答了、謝謝

NH，30~39歲女性，詢問日期：2023/01/22

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
醫療手術本來就有很多的風險與不確定性，術前可能就必須要跟您溝通清楚為佳。
1. 若正顎手術已經成功，建議您可以放寬心，畢竟最困難的部分已度過了，後續重建就比較輕鬆且風險也較小。
2. 若對原本的治療計畫有疑問(從矯正變成all on 4甚至還要打到顴骨)，建議可至醫學中心諮詢第二或第三意見(重建的方式、費用、時間等等)，然若已經是在醫學中心做治療了，建議就依醫學中心的醫師建議即可。

回覆日期：2023/01/22
資料來源：台灣e院 - 牙齦萎縮、牙根暴露

彙整補充說明

您好！感謝您提出這個問題，您的情況確實相當複雜，涉及到正顎手術、齒顎矯正以及All-on-4植牙等多個方面。
以下是針對您的問題的詳細解答與補充說明。

首先，正顎手術後進行All-on-4植牙的時間，通常建議在手術後的恢復期結束後再進行。
一般來說，正顎手術後需要約6個月的時間讓骨頭與組織癒合，這段期間內，您可能會持續進行齒顎矯正。
至於是否必須等到牙齒矯正完成後才能進行All-on-4植牙，這取決於您的具體情況。
如果您的牙齒矯正計畫與植牙的時間安排能夠協調，且醫師認為您的口腔狀況適合進行植牙，那麼在矯正過程中進行All-on-4植牙是有可能的。
不過，這需要與您的牙醫師詳細討論，因為每個人的情況都不同。

關於您提到的齒顎矯正醫師在手術後才告知您門牙牙根恐不保的問題，這確實是令人困惑的。
術前的影像檢查（如X光和CT）應該能夠提供牙根狀況的詳細資訊，醫師應該在術前就告知您可能的風險和後果。
如果在術前檢查中已經發現問題，醫師應該在手術前與您進行充分的溝通，讓您了解所有可能的風險與選擇。
這樣的情況下，您有權要求醫師解釋為何在手術後才告知您這些重要的資訊。

在進行All-on-4植牙時，風險主要包括植體失敗、感染、骨整合不良等。
根據研究，All-on-4的成功率約在90%-95%之間，但這也取決於患者的整體健康狀況、骨質條件以及術後的護理情況。
術後的護理非常重要，包括定期回診、保持口腔衛生等，這些都能影響植牙的長期成功。

最後，建議您在做出任何決定之前，與您的牙醫師進行深入的討論，了解所有的選擇、風險以及預期的結果。
如果有需要，您也可以考慮尋求第二意見，特別是在面對如此複雜的情況時，獲得不同專家的看法可能會對您做出明智的決策有所幫助。

希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！如果還有其他問題，隨時歡迎詢問。