正顎手術後的All-on-4植牙時間與風險-牙科

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牙齦萎縮、牙根暴露?


醫生好我在非常年輕時、牙齒就幾乎是滿口牙橋了去年上排牙開始陸續出了些問題、加上我有三級骨性咬合不正2022年初先把牙橋拆開、並上了個別的臨時牙套做齒顎矯正(拆開牙橋、很多在裡面的牙根已不保、所以上顎僅存6顆根管過的牙)並於2022年的12月做了正顎手術、後續還是繼續做矯正但、在做完正顎手術後、齒顎矯正醫生才告訴我上排門牙的三顆牙恐也不保(牙根大部份露出、牙齦在手術中萎縮)、加上我上顎缺牙數多、且缺牙久、已有大規模的齒骨槽缺損,所以醫生建議我上顎可改採all on 4 做顴骨植牙想請教、做完正顎手術後多久可以做all on 4 呢?
一定得等牙齒矯正完才能做all on 4 嗎?
另外…齒顎矯正醫師在我手術完…才告知我門牙牙根恐不保…這是合理的嗎?
畢竟術前已經拍過多次的電腦斷層、X光等…不是應該都沒問題才會開始動手術嗎…麻煩您回答了、謝謝



NH,30~39歲女性,詢問日期:2023/01/22

林佳詠 醫師回覆-牙科


您好:醫療手術本來就有很多的風險與不確定性,術前可能就必須要跟您溝通清楚為佳。
1. 若正顎手術已經成功,建議您可以放寬心,畢竟最困難的部分已度過了,後續重建就比較輕鬆且風險也較小。
2. 若對原本的治療計畫有疑問(從矯正變成all on 4甚至還要打到顴骨),建議可至醫學中心諮詢第二或第三意見(重建的方式、費用、時間等等),然若已經是在醫學中心做治療了,建議就依醫學中心的醫師建議即可。



回覆日期:2023/01/22

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我會從正顎手術後的All-on-4植牙時間、風險以及相關的醫學知識來進行說明。

首先,正顎手術後進行All-on-4植牙的時間,通常建議在手術後的癒合期結束後再進行植牙。
這段癒合期一般需要3到6個月,具體時間會因個人的癒合情況而異。
在這段時間內,您的骨頭和牙齦需要恢復到足夠的穩定性,以支持植牙的進行。
若您在正顎手術後的恢復良好,且醫生評估您的骨質和牙齦狀況適合植牙,則可以考慮進行All-on-4植牙。

至於是否需要等到牙齒矯正完成才能進行All-on-4植牙,這取決於您的具體情況。
如果您的矯正治療與植牙的時間安排不會互相影響,且醫生認為可以同時進行,那麼就不一定要等到矯正完成後再進行植牙。
不過,通常建議在矯正治療的主要階段結束後再進行植牙,以確保咬合關係的穩定性。

關於您提到的齒顎矯正醫師在手術後才告知您門牙的牙根恐不保的問題,這確實可能讓人感到困惑和不安。
術前的影像檢查(如電腦斷層和X光)應該能夠提供牙齒和牙根的狀況,但有時候即使影像檢查顯示牙根狀況良好,實際上在手術過程中也可能因為手術的影響或其他因素導致牙根的狀況變差。
這種情況雖然不常見,但在臨床上是有可能發生的。
因此,醫生在術前應該與您充分溝通,讓您了解所有可能的風險和不確定性。

在進行All-on-4植牙時,風險主要包括感染、骨整合失敗、植體移位等。
這些風險的發生率相對較低,但仍需謹慎對待。
術後的護理和定期回診是確保植牙成功的重要因素。
此外,因為您提到的上顎缺牙數多且缺牙時間久,這可能會影響骨質的穩定性,因此在手術前,醫生可能會建議進行骨移植或其他輔助治療,以增強植牙的成功率。

最後,建議您在做出任何決定之前,與您的牙醫或口腔外科醫師進行深入的討論,了解所有的選擇、風險及預期效果,並考慮尋求第二意見,以確保您能做出最適合自己的決定。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您早日康復!

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