甲狀腺全切除與antiTPO過高的關係-內科

甲狀腺antiTPO 相關問題？

李醫師平安：
我已有甲狀腺多發性結節30年(2016左側超過5cm，有做消融手術)
30年期間有兩次亢進發作
目前2022/8月
Free T4: 0.97ng/dL
T3: 108.4 ng/dL
TsH: 0.24uIU/mL
antiTPO: 410.6IU/mL
ab-TSH Receptor:5%
Anti-Thyoglobulin antibody:561.19IU/mL
有考慮做甲狀腺全切除，因為不明原因一直咳嗽，以為是甲狀腺結節壓迫，所以到外科做了電腦斷層，發現我的腺體右側約10cm，左側約7cm/斷層第55張最內部顯示。

我的問題是antiTPO過高會不斷攻擊腺體，那如果我做甲狀腺切除後，還會有anti-TPO 攻擊的過氧化酶產生嗎？

另外我有骨疏-2.6,有醫師建議我先不開刀，我想聽聽您建議是否要做切除，因為有關一輩子要服甲狀腺素，我又有骨疏問題。
非常謝謝李醫師耐心回覆。

海豚，50~59歲女性，詢問日期：2023/02/13

李健醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院內科主治醫師（新陳代謝科）

如果TPO antibidy陽性，需要定期檢查甲狀腺功能，以後有可能變成甲狀腺低下，至於需不需要甲狀腺切除，要綜合考慮細胞學抽吸結果，結節型態大小等因素，因為有骨質疏鬆，以後若需要補充甲狀腺素要留意劑量，不要補過多.

回覆日期：2023/02/13
資料來源：台灣e院 - 甲狀腺antiTPO 相關問題

彙整補充說明

甲狀腺全切除手術與抗甲狀腺過氧化酶抗體（anti-TPO）過高之間的關係，涉及到自身免疫性疾病的機制及其對甲狀腺功能的影響。
首先，anti-TPO抗體的升高通常與自身免疫性甲狀腺疾病有關，如橋本氏甲狀腺炎。
這種情況下，免疫系統會攻擊甲狀腺組織，導致甲狀腺功能異常，可能出現甲狀腺亢進或低下的情況。

在您的情況中，您已經有多年的甲狀腺結節病史，並且有過兩次甲狀腺亢進的發作。
根據您的檢查結果，anti-TPO抗體的數值相當高，這表示您的免疫系統仍在攻擊甲狀腺組織。
若您選擇進行甲狀腺全切除手術，理論上，手術後將不再有甲狀腺組織供抗體攻擊，因此anti-TPO抗體的作用將不再影響甲狀腺功能。
然而，值得注意的是，抗體的存在可能不會立即消失，因為抗體的生成和清除需要時間，且有時候抗體水平會在手術後的一段時間內仍然保持高位。

至於骨質疏鬆的問題，這是一個需要特別關注的因素。
甲狀腺全切除後，患者需要終身服用甲狀腺素替代療法，這可能會影響骨密度。
甲狀腺素的劑量需要謹慎調整，過量的甲狀腺素可能會導致骨質流失，加重骨質疏鬆的情況。
因此，若您有骨質疏鬆的病史，醫生可能會建議在手術前先控制骨質疏鬆的情況，並在術後定期監測骨密度。

在考慮是否進行甲狀腺全切除手術時，建議您與內分泌科醫師及外科醫師進行詳細的討論，評估手術的風險與收益。
醫師會根據您的具體情況，包括結節的大小、形狀、是否有惡性變化的風險、以及您的整體健康狀況來做出建議。

總結來說，甲狀腺全切除手術後，anti-TPO抗體的攻擊將不再對甲狀腺組織造成影響，但術後的甲狀腺素替代療法需要謹慎管理，以避免對骨質造成進一步的損害。
建議您在做出決定前，充分了解手術的風險與後果，並與專業醫療團隊保持良好的溝通。