腿部腫脹和疼痛：神經內科問題？-神經內科

腿部問題？

媽媽主動脈剝離手術後,右大腿內側(接近私密處)的傷口縫合處,二次回診的幾天後出現腫脹跟大腿正面麻麻的(不會疼痛,沒有其他症狀),但最近幾天會大腿有時會突然出現無法形容的劇烈疼痛(從裡面痛出來),疼痛面積是靠近膝蓋的下半部大統腿正面,想請問是甚麼情況?是否需要立刻就醫?(她本人就醫意願不高),以及要掛哪一科?

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2023/02/18

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

先生您好：
您提到令堂“大腿正面麻麻...膝蓋的下半部大統腿正面”
可能要先考腰椎第三節的神經根受到壓迫，或是股動脈穿刺處有血腫壓迫到神經。

神經壓迫造成的周邊神經病變，可能會有以下特徵。
1. 疼痛性質帶有灼熱、麻電
2. 症狀有特定帶狀分佈，碰觸或按壓可以誘發症狀
3. 伴有肌肉酸軟無力

建議您可以找神經內科醫師討論檢查及治療

感謝您的提問，歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2023/02/18
資料來源：台灣e院 - 腿部問題

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您母親在主動脈剝離手術後，右大腿內側的傷口縫合處出現腫脹和麻麻的感覺，並且最近幾天出現劇烈的疼痛，這些症狀可能與手術後的恢復過程有關，但也可能涉及其他潛在的問題。

首先，手術後的腫脹和麻木感可能是由於手術過程中對周圍組織的影響，造成局部的血液循環不良或神經受到壓迫。
這種情況在手術後是相對常見的，尤其是在大腿這樣的部位，因為這裡的神經和血管非常密集。

然而，您提到的劇烈疼痛，尤其是從裡面痛出來的感覺，可能需要更仔細的評估。
這種疼痛可能是由於以下幾種原因造成的：
1. 血腫或血管問題：手術後可能會形成血腫，這可能壓迫到周圍的神經或組織，導致疼痛和腫脹。
如果血腫持續增大，可能會影響血液循環，造成更嚴重的問題。

2. 神經壓迫：手術後的腫脹可能壓迫到大腿的神經，導致麻木和疼痛。
這種情況下，疼痛可能會隨著活動或姿勢的改變而加重。

3. 感染：雖然您提到沒有其他症狀，但手術後的傷口如果出現感染，可能會導致腫脹和疼痛加劇。
感染通常會伴隨發熱、紅腫等症狀，但有時也可能僅表現為疼痛和腫脹。

4. 肌肉或韌帶損傷：手術後的活動限制可能導致肌肉或韌帶的緊張或損傷，這也可能引起疼痛。

基於以上的可能性，建議您母親應該儘快就醫，尤其是出現劇烈疼痛的情況。
雖然她的就醫意願不高，但這種疼痛不應被忽視，因為它可能是潛在問題的警訊。
建議掛號神經內科或外科，因為這兩個科別都能針對手術後的併發症進行評估和處理。

在就醫時，醫生可能會進行以下檢查：
- 影像學檢查：如超音波或CT掃描，以評估血腫或其他結構性問題。

- 神經傳導檢查：以評估神經功能是否受到影響。

- 血液檢查：檢查是否有感染的跡象或其他潛在的健康問題。

總之，儘管您母親可能不願意就醫，但面對劇烈的疼痛和腫脹，及時的醫療評估是非常重要的，以確保她的健康不會受到進一步的威脅。
希望她能夠早日康復！