精神分裂症治療：替代藥物和劑量選擇-精神科

精神分裂症？

醫師你好:
我是精神分裂病患者,曾服用seroquel--早100mg.晚100mg;zyprexa睡前5mg;risperdal晚2mg都全部早上爬不起來,中午沒睡,以前中午有睡,生活很正常,自從服用精神科藥物就變這樣.也曾服用geodon(80mg每天),solian(400mg每天)藥物有嘔吐現像.但早上7點多就起床.我很苦惱,請問精神分裂症除了seroquel,solian,geodon,zyprexa,risperdal外還可以其它藥可換?我曾試過seroquel每天100mg有提早起床.可是桃療醫師說200mg是最低劑量.請問seroquel100mg每天之外,還可再減量嗎?請問大多數患者(精神分裂症)都使用何藥物,何劑量?才能正常生活做息? 可否提供我參考?謝謝.

chen，20~29歲男性，詢問日期：2003/11/19

陳廣鵬醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：大林慈濟醫院身心醫學科主治醫師

親愛的病友您好：
藥物的反應，個別差異性很大，別人怎麼用恐怕不見得能提供充分的借鏡；而且由您豐富的用藥經驗來看，我至少有兩個聯想：一是您有一位很好的主治醫師，願意有耐心地將坊間所有好藥讓你嘗試，那就要恭喜您；另外有些患者會有這樣的經驗，通常是缺乏耐心或與醫師溝通不良，造常四處求醫或不斷換藥，沒機會讓藥效發揮或副作用調適過來，那就太遺憾了。唯一的golden rule是，如果狀況許可時，本著start low, go slow的原則，副作用一定可以減至最低，且假以時日藥效也能發揮得淋漓盡致。
再次接到您的發問，感覺到您在治療過程中，的確遭遇了很多問題，需要持續的關注、討論與調整，這應該都可以透過與主治醫師的溝通獲得最適切的解答，何必捨近取遠呢？
祝福您

回覆日期：2003/11/19
資料來源：台灣e院 - 精神分裂症

彙整補充說明

親愛的病友您好：
首先，感謝您分享您的經歷與困擾。
精神分裂症的治療確實是一個複雜的過程，因為每位患者的反應和需求都可能有所不同。
您提到的各種藥物（如Seroquel、Zyprexa、Risperdal等）都是常見的抗精神病藥物，但它們的副作用和療效在不同患者身上可能會有很大的差異。

首先，關於您提到的Seroquel（奎etiapine），這是一種非典型抗精神病藥物，通常用於治療精神分裂症和雙相情感障礙。
您提到在服用100mg時能夠提早起床，但醫師建議200mg是最低劑量，這可能是基於對您病情的評估。
一般來說，抗精神病藥物的劑量需要根據患者的具體情況來調整，並不是所有患者都需要遵循固定的劑量標準。
若您在100mg的劑量下感覺良好，建議您與主治醫師進一步討論，看看是否有可能在醫師的指導下進行劑量調整。

除了您提到的藥物，還有其他一些抗精神病藥物可以考慮，例如Aripiprazole（阿立哌唑）、Lurasidone（盧拉西酮）等。
這些藥物在某些患者中可能會有較少的副作用，並且能夠有效控制症狀。
每種藥物的副作用和療效都需要根據個別情況來評估，因此與醫師的溝通至關重要。

關於精神分裂症患者的用藥情況，根據研究，許多患者確實需要長期服用抗精神病藥物來控制病情。
一般來說，患者的用藥劑量會根據病情的嚴重程度、對藥物的反應以及副作用的耐受性來調整。
常見的劑量範圍會因藥物而異，但重要的是，患者應該在醫師的指導下進行調整，而不是自行更改劑量或停藥。

另外，您提到的副作用，如早上起不來，這是許多抗精神病藥物的常見副作用之一。
這可能與藥物的鎮靜作用有關。
若您在服用某種藥物後出現明顯的生活品質下降，建議及時與醫師反映，醫師可能會考慮調整用藥或改變用藥時間，以減少對日常生活的影響。

最後，精神分裂症的治療是一個持續的過程，除了藥物治療外，心理治療、社會支持和生活方式的調整也都是非常重要的部分。
希望您能夠與您的醫療團隊保持良好的溝通，並在他們的指導下找到最適合您的治療方案。
祝您早日找到合適的治療，恢復正常的生活作息！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。