精神分裂症治療:替代藥物和劑量選擇-精神科

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精神分裂症?


醫師你好:我是精神分裂病患者,曾服用seroquel--早100mg.晚100mg;zyprexa睡前5mg;risperdal晚2mg都全部早上爬不起來,中午沒睡,以前中午有睡,生活很正常,自從服用精神科藥物就變這樣.也曾服用geodon(80mg每天),solian(400mg每天)藥物有嘔吐現像.但早上7點多就起床.我很苦惱,請問精神分裂症除了seroquel,solian,geodon,zyprexa,risperdal外還可以其它藥可換?我曾試過seroquel每天100mg有提早起床.可是桃療醫師說200mg是最低劑量.請問seroquel100mg每天之外,還可再減量嗎?請問大多數患者(精神分裂症)都使用何藥物,何劑量?才能正常生活做息? 可否提供我參考?謝謝.


chen,20~29歲男性,詢問日期:2003/11/19

陳廣鵬 醫師回覆-精神科


親愛的病友您好:藥物的反應,個別差異性很大,別人怎麼用恐怕不見得能提供充分的借鏡;而且由您豐富的用藥經驗來看,我至少有兩個聯想:一是您有一位很好的主治醫師,願意有耐心地將坊間所有好藥讓你嘗試,那就要恭喜您;另外有些患者會有這樣的經驗,通常是缺乏耐心或與醫師溝通不良,造常四處求醫或不斷換藥,沒機會讓藥效發揮或副作用調適過來,那就太遺憾了。
唯一的golden rule是,如果狀況許可時,本著start low, go slow的原則,副作用一定可以減至最低,且假以時日藥效也能發揮得淋漓盡致。
再次接到您的發問,感覺到您在治療過程中,的確遭遇了很多問題,需要持續的關注、討論與調整,這應該都可以透過與主治醫師的溝通獲得最適切的解答,何必捨近取遠呢?
祝福您

回覆日期:2003/11/19

彙整補充說明


親愛的病友您好:
首先,感謝您分享您的用藥經歷與困擾。
精神分裂症的治療確實是一個複雜的過程,因為每位患者對藥物的反應都可能有所不同。
您提到的藥物如Seroquel(奎etiapine)、Zyprexa(奧氮平)、Risperdal(利培酮)、Geodon(佐必利)和Solian(阿莫西林)等,都是常見的抗精神病藥物,然而它們的副作用和療效在不同患者身上可能會有很大的差異。

針對您的問題,首先,關於藥物的劑量選擇,醫師通常會根據患者的具體情況來調整劑量。
您提到的Seroquel 100mg的劑量,雖然在某些情況下可能是有效的,但醫師通常會根據臨床指導原則建議最低劑量,以確保療效的同時減少副作用。
如果您在100mg的劑量下感覺良好,建議您與主治醫師進一步討論,看看是否有可能在醫師的指導下進行劑量調整。

至於您提到的其他藥物選擇,除了您已經嘗試過的藥物,還有一些其他的抗精神病藥物可以考慮,例如Aripiprazole(阿立哌唑)、Lurasidone(盧拉西酮)或Paliperidone(帕利哌酮)等。
這些藥物在某些患者中可能會有較少的副作用,並且可能更容易被患者接受。
當然,這些藥物的選擇和劑量仍然需要在醫師的指導下進行,以確保安全和有效。

另外,您提到的副作用,如早上起不來和中午無法入睡,這些都是抗精神病藥物常見的副作用之一。
這可能與藥物的劑量、種類以及個人的生理狀況有關。
醫師在調整藥物時,會考慮這些副作用,並可能會建議您改變用藥時間或選擇其他藥物來減少這些不適感。

在治療精神分裂症的過程中,除了藥物治療,心理治療和社會支持也非常重要。
與心理醫生進行定期的心理諮詢,參加支持小組,或是進行認知行為治療(CBT),都可以幫助您更好地應對病情,改善生活質量。

最後,建議您在治療過程中,保持與主治醫師的良好溝通,定期回診,並如實反映您的用藥感受和生活狀況。
這樣醫師才能根據您的具體情況,為您制定最合適的治療計劃。
希望您能夠早日找到適合自己的治療方案,祝您身心健康!

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