精神科問題：約束治療對父親情緒不穩的影響及藥物治療效果探討-精神科

再請教一個問題？

陳醫師您好：
謝謝您撥空回覆我的問題，我父親今年55歲。現在有帶我父親去看醫生，但是到了醫院之後，他的表現很正常，醫生判斷先吃藥看看，讓醫生也很難決定。可是一回家就變樣了，而且變本加厲欺負我母親。我父親的情緒還是很不穩定，隨時會動手，而且幾乎是24小時在監控我母親，我們姊妹想讓父親去約束治療。但是我叔叔及其他親戚們都不贊成讓父親去約束治療，他們大都是與我父親喝酒小敘來緩和氣氛，請問這樣一直喝酒會有反效果嗎？去看的醫生是開一種Ris(直接印在藥上)的藥給我父親吃，請問這樣要吃多久才會有效，可以讓他整個人恢復到原來的樣子嗎？

無助的annie

annie，20~29歲女性，詢問日期：2003/11/19

陳廣鵬醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：大林慈濟醫院身心醫學科主治醫師

Dear Annie:
很高興看到你們已經踏出了第一步，相信這會是邁向成功的開端。
關於凝聚家人共識的問題，我們很理解父親那方親友的疑慮與護短，因為要誠實面對自己的親人是精神病患，並且把他推向「杜鵑窩」，本來就不是一件容易的事。惟今的解決之道，大慨可以從兩方面著手：首先是柔性的訴求，也就是讓他們能深入了解父親的危險性、母親的傷、家庭的痛(儘量讓他們更接近暴風圈，更能感同身受)，請求他們加入拯救家庭的團隊，讓他們知道喝酒聊天的成效是不夠的，要讓父親免於住院，他們必須幫忙想/做出更有力的對策與作為，也就是要他們負起更大的責任；其次是訴諸法理的公義，讓他們了解前述二法的規定，及父親可能受到的法律拘束，體會你們不希望走上家庭破碎的絕路。如果這樣還無法獲得諒解與認同，恐怕要藉助外力(社工人員)，甚至自己決斷而行，才能自求多福了。
至於治療的問題，令尊的用藥應是Risperdal，如果劑量足夠，最慢應在6週左右有療效；但尊如自認沒有病，恐怕不會規律服藥才是，這是特別要注意的重點，前述的滴劑也許可以派上用場。
既然已經和精神專業人員接觸，有任何疑問不妨就近與主治醫師與其治療團隊討論，以便迅速擬定適切有效的對策。
祝福您和全家人

回覆日期：2003/11/19
資料來源：台灣e院 - 再請教一個問題

彙整補充說明

親愛的Annie：
首先，感謝你分享你父親的情況，這樣的家庭困境確實讓人感到無助與焦慮。
你提到的問題涉及到情緒不穩定、家庭暴力以及藥物治療的效果，這些都是需要謹慎處理的議題。

關於你父親的情緒不穩定，這可能與多種因素有關，包括心理健康問題、生活壓力以及家庭關係等。
你提到他在醫院時表現正常，但回到家中卻變得暴躁，這種情況在精神健康領域並不少見，因為許多患者在陌生環境中會因為社交壓力而表現得較為正常。
這也可能是他對於家庭環境的壓力反應，尤其是他對母親的控制行為，顯示出他可能在情感上有很大的不安全感。

至於約束治療，這是一種在極端情況下使用的措施，通常是在患者對自己或他人造成威脅時才會考慮。
這種治療方式可能會對患者的心理狀態造成進一步的影響，尤其是如果他對這種措施感到被剝奪自由，可能會加劇他的敵意和焦慮。
因此，在考慮約束治療之前，建議先尋求專業的心理諮詢，了解是否有其他更合適的治療方案。

關於酒精的問題，長期飲酒對情緒穩定性有負面影響。
酒精可能暫時緩解焦慮或壓力，但隨著時間的推移，會導致情緒波動加劇，甚至可能引發或加重精神健康問題。
你提到的親戚們與你父親一起喝酒，這種行為可能會使他逃避問題，而不是面對和解決它。
因此，鼓勵家庭成員尋找更健康的應對方式，例如參加支持小組或進行家庭治療，可能會更有助於改善家庭氛圍。

至於藥物治療，Risperdal（利培酮）是一種常用於治療精神病和情緒障礙的藥物。
通常，這類藥物需要幾週的時間才能顯示出效果，具體的時間因人而異，通常在4到6週內會有明顯的改善。
然而，這也取決於患者是否能夠規律服藥。
如果你父親對自己的病情缺乏認識，可能會影響他服藥的依從性，這是需要特別注意的。

在這種情況下，建議你和家人可以考慮尋求專業的心理健康服務，可能包括家庭治療或個別諮詢，幫助你們更好地理解和應對這一情況。
與醫療團隊保持良好的溝通，並定期評估治療效果，這樣才能找到最適合你父親的治療方案。

最後，請記得照顧好自己，這樣才能更好地支持你的家人。
希望你們能夠找到合適的解決方案，讓家庭回歸平靜與和諧。
祝福你和你的家人。