牙齒撞擊後的神經問題與治療方案-牙科

牙齒撞擊位移？

請問醫生右門牙被撞擊過有凹進去一點點當初沒有復位回去
結果5個月後照x光發現根尖有黑點
做活髓測試一個醫院說健康一個醫院說沒活性了
1.請問醫生撞擊過後的牙齒神經壞死的原因是因為組織受傷沒有癒合嗎？
2.那測試沒活性後有可能會復原變回有活性嗎？
3.如果神經恢復正常後還有可能壞死嗎？
照片：https://ibb.co/QdbWGHg
還有請問醫生右門牙撞上陶瓷貼片後牙齒一直有異物感、咬東西會悶痛是因為貼片不吻合嗎？
另外剛剛還有提出顳顎關節骨折的疑問忘記附上照片在這邊放上車禍當下的斷層掃描跟手術後的X光給醫生看看比較好評估
希望醫生能更清楚我關節骨頭位移的地方
是否需要復位呢
https://ibb.co/b3Tt8MC
https://ibb.co/fGjgsTS
https://ibb.co/6nnpcjz
謝謝醫生抽空回答

波，20~29歲女性，詢問日期：2023/02/25

曾光暉醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院牙科主任

1.受撞擊的牙齒的牙周組織及牙齒內的神經有可能受損，而如果牙齒有移位，受損的機會更高。
2.如果撞擊後5個月測試沒有活性，不太可能恢復有活性。
3.如果神經有恢復正常，短期內不太會壞死，但長期就不一定。
4.陶瓷貼片裝上沒有異物感，咬東西會悶痛，建議回請牙醫師評估是否牙神經受到刺激。
5.建議找口腔外科做詳細評估。
南投醫院牙科曾光暉主任

回覆日期：2023/02/25
資料來源：台灣e院 - 牙齒撞擊位移

彙整補充說明

牙齒在受到撞擊後，可能會出現各種神經問題，這些問題的根本原因通常與牙齒及其周圍組織的損傷有關。
根據您的描述，右門牙在撞擊後出現凹陷，並且在五個月後的X光檢查中發現根尖有黑點，這可能是神經壞死的徵兆。
以下是對您問題的詳細解答：
1. 神經壞死的原因：牙齒的神經壞死通常是由於外部撞擊造成的組織損傷，這可能導致血液供應中斷或神經本身的直接損傷。
當牙齒受到撞擊時，牙髓內的神經和血管可能會受到損害，導致神經壞死。
這種情況下，牙齒可能會在最初沒有明顯症狀的情況下，隨著時間的推移出現問題。

2. 神經恢復的可能性：如果活髓測試顯示神經沒有活性，這通常意味著神經已經壞死，恢復的可能性非常低。
牙髓一旦壞死，通常需要進行根管治療來清除壞死的神經組織，並防止進一步的感染或併發症。

3. 神經恢復後的壞死風險：如果神經在某個時期內恢復正常，短期內不太可能再次壞死，但長期來看，仍然存在風險。
牙齒的健康狀況會受到多種因素的影響，包括口腔衛生、牙齒的結構完整性以及外部環境等。
因此，即使神經恢復正常，仍需定期檢查以確保牙齒的健康。

關於您提到的陶瓷貼片問題，若牙齒在貼片後持續感到異物感或咬合時有悶痛，這可能是因為貼片與牙齒之間的吻合不良，導致牙齒受到不正常的壓力或刺激。
建議您回診給牙醫，檢查貼片的適合度，並評估是否需要調整或重新製作。

至於顳顎關節的問題，若您有顳顎關節骨折的情況，建議尋求口腔外科專家的評估。
根據您提供的影像資料，專業醫師可以更清楚地判斷骨頭的位移情況，並決定是否需要進行復位或其他治療。

總結來說，牙齒受創後的神經問題需要謹慎處理，及時的檢查和治療是非常重要的。
若有任何不適，建議及早就醫，並與牙醫保持良好的溝通，以獲得最佳的治療方案。
希望您能早日康復！